治疗性功能障碍的药物主要分为针对勃起功能障碍（ED）的磷酸二酯酶5抑制剂、针对早泄（PE）的5-羟色胺再摄取抑制剂及特殊病因相关的雄激素类药物，需在医生评估后使用。同时，生活方式调整、心理干预等非药物措施应作为基础治疗优先考虑。
一、勃起功能障碍治疗药物
1. 磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5抑制剂）
- 作用机制：通过抑制PDE5酶活性，减少环磷酸鸟苷分解，增加阴茎海绵体血流灌注，促进勃起。临床研究显示，此类药物对器质性及心理性ED的有效率达60%~80%（《新英格兰医学杂志》2022年研究）。
- 适用人群：18~64岁成年男性，无严重心血管疾病（如不稳定型心绞痛、近期心梗）、肝肾功能不全者。合并高血压、糖尿病患者需控制基础疾病后使用。
- 注意事项：与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）合用会引发严重低血压，绝对禁忌；老年患者需监测血压波动，避免空腹服用以减少头痛、潮红等副作用。
二、早泄治疗药物
1. 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
- 作用机制：通过抑制突触间隙5-羟色胺再摄取，延长射精潜伏期，改善早泄症状。达泊西汀是首个获批用于PE的SSRI，临床试验显示单次给药后平均射精潜伏期可延长2~3倍（《柳叶刀》2018年研究）。
- 适用人群：18~64岁成年男性，无抑郁史、癫痫病史及严重肝肾功能不全者。女性患者需在医生评估后使用，因缺乏明确适应症。
- 注意事项：可能出现头晕、恶心等副作用，需在性生活前1~3小时服用，避免与单胺氧化酶抑制剂联用；合并前列腺疾病者需排除感染后用药。
三、特殊病因药物治疗
1. 雄激素替代治疗药物
- 适用人群：确诊原发性或继发性性腺功能减退症（睾酮水平<9.7nmol/L）的患者，需通过实验室检测确诊。
- 作用机制：补充睾酮水平，改善性欲及性功能。研究显示约40%~50%雄激素缺乏者用药后性功能指标显著改善（《临床内分泌与代谢杂志》2020年综述）。
- 注意事项：儿童禁用，因可能影响骨骼闭合；前列腺癌、严重肝肾功能不全者禁用；需定期监测肝功能及前列腺特异性抗原。
四、特殊人群用药禁忌
1. 老年患者：合并冠心病、高血压者优先选择低剂量PDE5抑制剂，用药前需评估心血管风险，避免夜间低血压；肝肾功能减退者需调整剂量。
2. 儿童及青少年：禁止使用任何成人药物，如发现性发育延迟（如14岁无睾丸增大、16岁无第二性征），需排查染色体异常或内分泌疾病。
3. 女性患者：性功能障碍可能与盆底肌松弛、激素失衡相关，优先采用凯格尔运动、盆底肌电刺激等非药物干预；必要时在医生指导下使用低剂量睾酮凝胶或PDE5抑制剂。
4. 合并精神疾病者：抗抑郁药可能导致性功能障碍，换药需在精神科医生指导下进行，避免自行停药；双相情感障碍患者慎用SSRI类药物，以防诱发躁狂。
五、非药物干预建议
1. 生活方式调整：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善血管内皮功能；戒烟限酒（每日酒精摄入量<20g）、控制体重（BMI<25）能降低ED发生率；规律作息减少焦虑情绪。
2. 心理干预：认知行为疗法可降低性焦虑，改善PE患者射精控制能力；伴侣共同参与治疗能提升心理支持效果。
3. 基础疾病管理：高血压患者控制血压<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，均有助于改善血管性ED。
用药需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或联用药物。任何药物使用前需经专业医生评估，优先通过非药物干预改善基础症状，再结合药物治疗。
