脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，两者在定义与组织来源、临床表现、影像学表现、组织病理学检查及治疗原则上有不同特点，脂肪瘤一般小且无症状时观察，大或有症状时手术，纤维瘤一般建议手术切除。
一、定义与组织来源
脂肪瘤：是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，主要由成熟的脂肪细胞构成。
纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，由纤维细胞和胶原纤维组成。
二、临床表现
脂肪瘤：
多见于四肢、躯干等部位，一般为单个或多个皮下局限性肿块，大小不一，质地柔软，可推动，生长缓慢，通常无自觉症状。
对于儿童，若发生于皮下，同样表现为皮下可触及的肿块，活动度好，边界清晰；成年男性或女性发病无明显性别差异倾向，生活方式一般不直接导致脂肪瘤，但长期高脂饮食可能增加脂肪代谢负担，有一定间接影响，既往无特殊病史相关直接关联。
纤维瘤：
可发生在身体任何部位的纤维组织，皮肤纤维瘤多见于四肢，表现为圆形或椭圆形坚实结节，一般直径数毫米至1厘米左右，表面平滑或粗糙，与表皮粘连，生长缓慢；深部纤维瘤可发生于肌肉、筋膜等部位，大小不一，活动度较差，部位深在时可能因压迫周围组织出现相应症状。儿童时期纤维瘤相对少见，成年后各年龄段均可发病，生活方式对其影响不显著，既往病史一般无特殊相关性。
三、影像学表现
脂肪瘤：
B超检查表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，因为脂肪组织的回声特点，其声像图具有特征性。
CT检查显示为密度均匀的低密度影，CT值接近脂肪组织，一般在-80~-120HU左右，边界清楚。
对于儿童，B超和CT检查的影像学表现与成人相似，通过影像学可准确判断脂肪瘤的位置、大小等；不同性别在影像学上无差异体现，生活方式不影响影像学表现，既往病史无特殊对影像学有影响的情况。
纤维瘤：
B超检查表现为边界清楚的低回声或等回声肿块，内部回声欠均匀，与周围组织分界清晰。
CT检查表现为等密度或稍高密度影，密度较均匀，边界较清楚。儿童时期纤维瘤的影像学表现同样符合上述特点，性别间无影像学差异体现，生活方式不导致影像学特征改变，既往病史无特殊关联。
四、组织病理学检查
脂肪瘤：
显微镜下可见成熟的脂肪细胞呈lobular（小叶状）排列，有纤维间隔分隔，细胞形态正常，无异型性。
儿童进行组织病理学检查时，取材及镜下表现与成人一致，性别不影响病理表现，生活方式不干扰病理结果，既往病史无特殊相关影响。
纤维瘤：
显微镜下可见增生的纤维结缔组织，纤维细胞排列成束状或编织状，胶原纤维丰富，细胞无异型性，核分裂象罕见。儿童纤维瘤的病理表现同样是纤维组织的增生，结构特点符合纤维瘤的病理特征，性别间无病理差异，生活方式不影响病理结果，既往病史无特殊关联。
五、治疗原则
脂肪瘤：
一般较小且无症状的脂肪瘤无需处理，定期观察即可。若脂肪瘤较大，影响美观或压迫周围组织、神经等出现症状时，可考虑手术切除。儿童时期较小的脂肪瘤若无症状也以观察为主，较大影响功能时才考虑手术，手术相对成人无特殊禁忌，注意儿童术后恢复的特殊性；成年男性或女性手术方式相同，生活方式在治疗前后无特殊调整要求，既往病史有重要基础疾病时需评估手术风险。
纤维瘤：
纤维瘤一般也以手术切除为主，一旦发现通常建议手术切除，因为其有逐渐增大可能，且少数有恶变可能。儿童纤维瘤同样需要手术切除，注意儿童手术的麻醉等特殊处理；成年男性或女性手术方式一样，生活方式对手术治疗无特殊影响，既往病史有凝血功能障碍等情况时需提前告知医生以便调整治疗方案。
