疝气治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗中,一岁以下婴幼儿疝气有自行愈合可能,年老体弱或不能耐受手术者可用疝带,需注意相关人群特殊事项;手术治疗包括传统疝修补术(将疝囊高位结扎后用自身组织修补,适用于大多患者,术后注意休息等)、无张力疝修补术(用人工合成材料补片修补,避免张力问题,适用于多种患者,恢复相对较快)、腹腔镜疝修补术(微创,创伤小、恢复快等,适用于双侧疝气、复发疝等,肥胖、儿童等特殊情况有优势)。
一、非手术治疗
1.适用情况及原理
对于一岁以下的婴幼儿,疝气有自行愈合的可能。因为婴幼儿的腹壁肌肉可随着生长发育逐渐强壮,从而有可能使疝环自行闭合。这是基于婴幼儿身体处于生长发育阶段,组织具有一定的可塑性这一特点。
对于年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术的患者,可使用疝带。疝带的作用是通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。但使用疝带时需要注意正确佩戴,避免局部皮肤长时间受压而损伤。
2.特殊人群注意事项
婴幼儿使用非手术治疗时,家长要密切观察疝块的情况,如疝块突出的频率、大小等。如果疝块发生嵌顿(表现为疝块突然增大、变硬,伴有疼痛等),应及时就医。因为婴幼儿表述能力差,家长需高度警惕嵌顿情况的发生。
年老体弱患者使用疝带时,要定期检查佩戴部位的皮肤状况,防止出现压疮等并发症。同时,患者自身要注意避免增加腹压的因素,如慢性咳嗽、便秘等,这些因素可能会导致疝内容物突出频率增加,加重病情。
二、手术治疗
1.传统疝修补术
原理及过程:传统疝修补术是将疝囊高位结扎后,利用自身组织进行疝修补。通过缝合修补腹壁的缺损处,加强腹壁的强度,防止疝再次突出。手术需要在腹壁做切口,操作相对传统。
适应人群及术后注意:适用于大多数疝气患者。术后患者需要注意休息,避免剧烈运动,一般建议休息1-3个月,具体时间根据患者的恢复情况而定。同时,要注意保持大便通畅,避免便秘引起腹压升高,影响手术效果。老年人术后还需注意预防肺部感染等并发症,因为老年人身体机能相对较弱,恢复能力较差。
2.无张力疝修补术
原理及优势:无张力疝修补术是使用人工合成材料补片来进行疝修补,避免了传统手术中自身组织缝合的张力问题。补片可以提供良好的支撑,降低复发率。其原理是利用补片填补腹壁的缺损,利用补片的强度来加强腹壁,而不是依靠自身组织的缝合张力。
适应人群及特殊情况:适用于各种类型的疝气患者,尤其是复发疝患者。对于一些腹壁缺损较大的患者,无张力疝修补术具有明显优势。在术后护理方面,患者同样需要注意休息和避免增加腹压的因素,但由于使用了补片,一般恢复相对传统手术会更快一些。对于年轻患者,无张力疝修补术可以更早恢复正常的生活和工作;对于老年患者,也能减少因手术创伤大带来的恢复缓慢等问题。
3.腹腔镜疝修补术
原理及特点:腹腔镜疝修补术是通过腹腔镜技术进行手术,在腹壁上做几个小切口,放入腹腔镜和修补材料进行疝修补。具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。其原理是在腹腔内利用腹腔镜设备观察疝的情况,然后放置补片来修补腹壁缺损。
适应人群及特殊考量:适用于双侧疝气、复发疝等情况。对于肥胖患者,腹腔镜疝修补术的创伤小的优势更为明显,因为肥胖患者传统手术创伤大,恢复慢,而腹腔镜手术可以减少对患者身体的创伤。在术后,患者恢复时间相对较短,一般术后1周左右就可以进行一些轻度活动,但完全恢复正常活动仍需要一定时间,具体根据患者的恢复情况而定。同时,对于儿童患者,腹腔镜疝修补术也是一种较好的选择,因为儿童身体恢复快,腹腔镜手术的微创优势对儿童的影响更小。



