慢性非萎缩性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式,如饮食规律、戒烟限酒、保证作息;药物治疗有根除幽门螺杆菌的四联疗法及对症的胃黏膜保护剂、抑酸剂、促胃肠动力药;儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群治疗各有注意事项,儿童需谨慎用药,老年要考虑药物相互作用,妊娠期女性用药需谨慎评估。
一、一般治疗
生活方式调整:
饮食方面:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激胃黏膜,加重胃炎症状。同时,应规律进食,定时定量,避免过饱或过饥。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,应戒烟限酒,因为烟草中的尼古丁和酒精都会对胃黏膜造成损伤。例如,长期大量饮酒的人群患慢性非萎缩性胃炎的风险相对较高,戒烟限酒有助于胃黏膜的修复。
作息方面:保持充足的睡眠,良好的作息规律有助于维持身体的正常生理功能,包括胃肠道的正常蠕动和消化功能。长期熬夜可能会影响胃肠道的生物钟,导致胃肠功能紊乱,加重胃炎病情。
二、药物治疗
根除幽门螺杆菌治疗:
若患者存在幽门螺杆菌感染,通常需要进行根除治疗。目前常用的是含铋剂的四联疗法,即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,疗程一般为10-14天。例如,质子泵抑制剂可选用奥美拉唑等,铋剂常用枸橼酸铋钾,抗生素可选择阿莫西林、克拉霉素等。幽门螺杆菌感染是导致慢性非萎缩性胃炎的重要原因之一,根除幽门螺杆菌后,部分患者的胃黏膜炎症可以得到改善。
对症治疗药物:
胃黏膜保护剂:如硫糖铝,它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激,促进胃黏膜的修复。对于有胃黏膜损伤、反酸、烧心等症状的患者适用。
抑酸剂:包括质子泵抑制剂(如兰索拉唑)和H受体拮抗剂(如雷尼替丁)等。质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,适用于胃酸分泌过多引起的胃痛、反酸等症状较为明显的患者;H受体拮抗剂则通过竞争抑制组胺H受体,减少胃酸分泌,也可用于缓解胃酸相关症状,但效果相对质子泵抑制剂稍弱。
促胃肠动力药:如多潘立酮,适用于有腹胀、早饱等消化不良症状的患者,它可以促进胃肠蠕动,帮助消化,缓解胃肠道不适。
三、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童慢性非萎缩性胃炎相对较少见,若发生,应首先排查是否存在幽门螺杆菌感染等因素。在药物选择上需格外谨慎,尽量避免使用对儿童胃肠道刺激性较大的药物。一般优先采用非药物干预,如调整饮食结构,以清淡、易消化的食物为主,如米粥、面条等,同时注意规律作息。如果需要用药,必须在医生的严格指导下进行,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同,不当用药可能会对儿童身体造成不良影响。
老年患者:老年慢性非萎缩性胃炎患者常合并多种基础疾病,在治疗时要考虑到药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病,在使用抗幽门螺杆菌的抗生素时,要注意某些抗生素对心血管系统的影响。在选择药物时,应更加注重药物的安全性和耐受性,对于胃黏膜保护剂等药物的使用要根据患者的具体情况适当调整剂量。同时,老年患者的生活方式调整也很重要,饮食上要更加精细、易消化,作息要规律,家属应给予更多的关心和照顾,帮助患者更好地配合治疗。
妊娠期女性:妊娠期女性患慢性非萎缩性胃炎时,药物治疗需非常谨慎。一般优先采用非药物干预,如通过调整饮食来缓解症状,避免使用可能对胎儿有影响的药物。如果必须用药,应在妇产科医生和消化科医生的共同评估下选择对胎儿影响最小的药物。例如,在选择抑酸剂时,应优先考虑对胎儿相对安全的药物,但也需要权衡治疗收益和潜在风险。



