外阴炎的主要症状包括局部瘙痒、疼痛、灼热感及红肿，部分患者伴随异常分泌物（如脓性、豆腐渣样、泡沫状）、排尿不适（尿频、尿痛）或性交痛，糖尿病患者、孕妇、老年女性及婴幼儿因生理特点风险更高。常用药物分为局部抗感染药（如抗真菌药、抗滴虫药、抗生素）、非甾体抗炎药（缓解疼痛瘙痒）及保湿润滑剂（改善黏膜环境），需根据病因选择，优先非药物干预，避免低龄儿童滥用药物。
一、典型症状表现
1. 局部不适症状：多数患者以瘙痒为首发症状，夜间或月经后加重，搔抓后可出现皮肤破损；伴随疼痛多为持续性钝痛或刺痛，排尿时尿液刺激破损处疼痛加剧；灼热感常与局部充血相关，运动或穿紧身衣物后明显。
2. 分泌物异常：正常阴道分泌物为透明或白色黏液状，外阴炎患者分泌物性状、颜色及气味改变，细菌性外阴炎可见灰白色、均匀稀薄、有鱼腥味分泌物；霉菌性外阴炎分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状；滴虫性外阴炎分泌物黄绿色、泡沫状、质稀薄且有臭味。
3. 排尿及性交相关症状：排尿时因尿道口黏膜受刺激出现尿频、尿急，尿液浑浊或有灼热感；性交时因外阴黏膜充血、水肿导致接触性疼痛，部分患者可见外阴皮肤黏膜溃疡或糜烂。
二、用药原则及常见药物类别
1. 病因针对性用药：需明确病原体后选择药物，细菌性外阴炎可局部使用甲硝唑凝胶或克林霉素软膏；霉菌性外阴炎推荐克霉唑乳膏、咪康唑栓等抗真菌药物；滴虫性外阴炎常用甲硝唑栓剂或替硝唑凝胶。非感染性外阴炎（如过敏、化学刺激）可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），但需注意避免长期使用。
2. 非药物干预优先：保持外阴清洁干燥，每日用37℃左右温水冲洗，避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品；穿宽松棉质内裤，减少化纤衣物摩擦；避免久坐及紧身裤，减少局部闷热潮湿环境；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测尿糖，避免尿液刺激。
三、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿外阴炎：多见于2-3岁女童，因卫生习惯不良（如排便后擦拭方向错误）或尿布更换不及时导致。避免使用刺激性药物，可用1：8000高锰酸钾溶液坐浴（需家长协助控制浓度），重点训练正确擦拭方向（从前向后），穿开裆裤时减少地面接触。
2. 孕妇外阴炎：因激素水平变化及阴道糖原增加，易合并霉菌性感染。优先选择局部用药（如克霉唑栓，妊娠中晚期可短期使用），禁用口服甲硝唑（可能对胎儿有影响），注意孕期分泌物增多需及时更换卫生用品，避免性生活时过度摩擦。
3. 老年女性外阴炎：雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩、分泌物减少，外阴皮肤干燥易受刺激。可在医生指导下使用含雌三醇的乳膏局部涂抹（改善黏膜环境），或用保湿凝胶（如透明质酸凝胶）缓解干燥，同时控制血糖及泌尿生殖系统感染，避免反复炎症。
4. 糖尿病患者外阴炎：高血糖导致尿液中糖分刺激外阴，且免疫功能下降易合并多种病原体感染。需每日监测血糖，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，尿糖阴性，局部使用抗生素或抗真菌药前需做分泌物培养，避免盲目用药引发耐药。
四、用药安全提示
1. 用药禁忌：对甲硝唑、克霉唑等药物过敏者禁用；孕妇妊娠早期禁用口服甲硝唑；儿童避免使用含氟轻松等强效激素的软膏；哺乳期女性局部用药需注意药物经乳汁排泄，优先选择哺乳期安全药物。
2. 疗程规范：抗真菌药物通常需连续使用1-2周，症状消失后需巩固1周以减少复发；细菌性及滴虫性感染需遵医嘱完成7天疗程，避免自行停药导致复发。
3. 就医指征：症状持续超过3天未缓解、局部出现溃疡出血、伴随发热或腹股沟淋巴结肿大，需及时就医排查性传播疾病（如淋病、衣原体感染）或免疫相关疾病（如白塞病）。
