乳腺癌早期症状具有隐匿性，多数表现为局部体征，常见的早期症状包括：**无痛性乳房肿块**、**乳房皮肤异常改变**、**乳头/乳晕异常**、**腋窝淋巴结肿大**及**非哺乳期乳头溢液**等。这些症状可能单独出现或合并存在，部分患者因症状轻微或误认为良性问题而延误就医。
一、无痛性乳房肿块
1. 特征：多为单侧单发，质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度较差，按压时无明显疼痛。外上象限是最常见的好发部位，占所有肿块的50%以上。临床研究显示，早期乳腺癌患者中，约60%以无痛性肿块为首发症状，且肿块增长速度个体差异较大，部分患者在数月内体积明显增大。
2. 特殊人群影响：年轻女性（＜35岁）乳腺组织致密，肿块易被误认为纤维瘤或增生结节，需通过超声或钼靶检查进一步鉴别；老年女性（＞65岁）乳腺组织萎缩、脂肪替代，肿块位置较深，自检时易因触摸不清晰而漏诊，建议结合影像学筛查。
二、乳房皮肤及轮廓改变
1. 酒窝征：肿瘤侵犯Cooper韧带（连接皮肤与腺体的纤维韧带），导致局部皮肤凹陷，形似酒窝，多为单侧、单发，常见于肿块周围1-3cm范围内，按压皮肤凹陷区可见肿块位置固定。
2. 橘皮样改变：皮下淋巴管被癌细胞阻塞后，皮肤出现水肿，毛囊及汗腺开口因水肿扩张而明显突出，形成类似橘皮的粗糙外观，常伴随皮肤温度轻度升高，需与乳腺炎鉴别。
3. 皮肤发红或溃疡：少见，若肿瘤侵犯皮肤深层血管或合并感染，可出现单侧乳房皮肤发红、糜烂甚至溃疡，需警惕局部进展或炎性乳腺癌可能。
三、乳头、乳晕异常
1. 乳头溢液：非哺乳期出现单侧单孔溢液，颜色以血性、浆液性或清水样为主，其中血性溢液（鲜红色或暗红色）提示乳腺癌风险较高，尤其伴随肿块时。双侧多孔溢液多为良性乳腺增生，单侧单孔溢液需进一步行乳管镜检查。
2. 乳头内陷：先天性乳头内陷者乳头可自行牵拉复位，而病理性内陷多因肿瘤牵拉乳头后方组织，导致单侧乳头逐渐内陷、变形，伴分泌物或结痂时需结合溢液性状排查。
3. 乳头糜烂或结痂：单侧乳头反复出现脱屑、糜烂，经皮肤科治疗（如激素软膏）无效且伴随渗液时，需考虑乳腺癌侵犯乳头乳晕区，尤其是60岁以上女性。
四、腋窝淋巴结肿大
1. 表现：早期多为单侧腋窝无痛性淋巴结肿大，质地硬，可推动，随病情进展逐渐融合成块，活动度丧失，部分患者可触及多个淋巴结呈“鹅卵石样”排列。
2. 特殊情况：男性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移发生率高于女性，且常因忽视乳腺检查而更早出现淋巴结肿大；绝经后女性腋窝淋巴结肿大需排除乳腺原发灶可能。
3. 鉴别要点：若淋巴结直径＞1cm且持续2周以上无缩小，同时伴随乳腺肿块或乳头溢液，需结合乳腺超声或钼靶检查明确性质。
五、特殊人群症状特点
1. BRCA基因突变携带者：40岁前即可能出现症状，肿块多位于乳腺外周，生长速度较快，常伴随皮肤卫星结节或乳头溢液，建议从25-30岁开始每6个月进行乳腺MRI筛查。
2. 老年肥胖女性：脂肪细胞分泌的雌激素可能刺激乳腺组织，增加乳腺癌风险，此类人群肿块多伴随乳腺萎缩，易被误认为脂肪堆积，需通过超声造影或钼靶明确诊断。
3. 长期激素替代治疗患者：接受雌激素/孕激素替代治疗超过5年者，需关注乳房胀痛程度变化，若出现单侧肿块伴皮肤凹陷，应尽快排查乳腺原发灶。
以上症状中，**无痛性肿块**和**非哺乳期血性溢液**是早期乳腺癌最需警惕的信号。建议20-40岁女性每月进行乳房自检，40岁以上女性每年进行乳腺超声+钼靶联合检查，高危人群（如家族史、BRCA突变）应遵医嘱缩短筛查间隔并增加MRI检查。
