尿道炎治疗需以明确病因为基础，根据感染类型（如细菌性、非细菌性）选择针对性治疗，结合非药物干预与生活方式调整，特殊人群需个体化处理。
一、明确病因分类与诊断依据
1. 细菌性尿道炎：最常见，致病菌多为大肠杆菌（革兰阴性菌），其次为肺炎克雷伯菌等，常伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，尿常规可见白细胞、细菌计数升高。
2. 非细菌性尿道炎：包括支原体/衣原体感染（如解脲支原体、沙眼衣原体），多伴随性传播病史，症状相对较轻但易反复；化学性/刺激性尿道炎（如药物、化妆品、避孕套过敏）；滴虫性尿道炎（需显微镜检查发现病原体）。
3. 诊断关键：需结合尿常规（尿白细胞酯酶阳性）、尿培养（明确致病菌及药敏结果）、病原体核酸检测（针对支原体/衣原体）、尿三杯试验（判断病变部位）等，避免盲目用药。
二、药物治疗原则与药物选择
1. 细菌性尿道炎：根据药敏试验结果选择敏感抗生素，常用头孢菌素类（如头孢克肟）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、磺胺类（如复方磺胺甲噁唑），但需注意喹诺酮类不建议用于18岁以下儿童。
2. 非细菌性尿道炎：支原体/衣原体感染可选用大环内酯类（如阿奇霉素）或四环素类（如多西环素），需足疗程治疗（通常7-14天）；化学性尿道炎无需抗生素，可短期使用碳酸氢钠碱化尿液缓解症状。
3. 治疗周期：单纯性下尿路感染（如膀胱炎）疗程3-7天，复杂性或反复发作需延长至10-14天，症状消失后需复查尿培养确认治愈。
三、非药物干预措施
1. 饮水管理：每日饮水量保持1500-2000毫升，增加尿量以冲洗尿道，降低尿液中细菌浓度，减少膀胱刺激。
2. 排尿习惯：避免憋尿，及时排尿，尤其性生活后立即排尿可减少病原体滞留尿道时间。
3. 局部卫生：女性排尿后从前向后擦拭外阴，避免肛门分泌物污染；男性注意清洗包皮垢，糖尿病患者需加强会阴部清洁。
4. 饮食调整：避免辛辣、酒精等刺激性食物，减少尿道黏膜刺激；可适当补充维生素C（每日100-200mg），通过酸化尿液抑制细菌繁殖。
5. 生活方式：规律作息，避免过度劳累，增强免疫力；合并过敏体质者需排查过敏原，避免接触诱发因素。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童尿道炎：多见于5岁以下女孩，多因卫生习惯不良（如尿布更换不及时）或蛲虫感染。优先非药物干预（增加饮水、温水清洗外阴），禁用喹诺酮类抗生素；症状持续或加重需儿科就诊，排查尿路畸形。
2. 妊娠期女性：需兼顾胎儿安全，首选青霉素类或头孢类抗生素（如阿莫西林），禁用喹诺酮类和磺胺类，治疗期间需监测尿常规直至症状消失后3天。
3. 老年男性：多合并前列腺增生或糖尿病，需排查尿路结石或神经源性膀胱。优先选择对肾功能影响小的药物（如阿莫西林克拉维酸钾），同时控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高血糖诱发反复感染。
4. 糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免长期使用糖皮质激素，若反复发作建议转诊内分泌科调整血糖方案。
五、预防复发与长期管理
1. 治疗后复查：症状缓解后1-2周复查尿常规及尿培养，连续2次阴性方可停药，避免残留病原体导致复发。
2. 基础疾病管理：合并尿路结石者需通过饮食调整（低钙、低草酸饮食）或药物排石（如α受体阻滞剂）控制结石风险；包皮过长男性建议行包皮环切术减少感染源。
3. 性生活管理：性生活前后排尿，使用安全套减少交叉感染；反复感染者建议伴侣同时检查治疗，避免交叉传播。
4. 长期预防：免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂）可在医生指导下使用低剂量抗生素（如呋喃妥因）预防复发，但需严格监测肾功能。
