生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的性传播疾病，主要病原体为HSV-2，少数为HSV-1。患者需通过明确诊断、规范治疗、日常护理、特殊人群干预及预防措施综合应对。
一、明确诊断与病情评估
1. 临床表现：典型症状为生殖器或肛周部位出现簇集性小水疱，伴灼热、刺痛或瘙痒感，水疱破裂后形成浅表溃疡，病程1~2周，常反复发作。免疫功能低下者（如HIV感染者）症状可能更严重，溃疡面积扩大且病程延长。
2. 实验室检查：病毒培养（金标准）、核酸检测（快速准确）可明确病毒类型及载量；血清学检测（HSV抗体）辅助判断既往感染或近期感染。
3. 鉴别诊断：需与梅毒硬下疳（无痛性溃疡伴淋巴结肿大）、软下疳（疼痛性溃疡、脓性分泌物）、带状疱疹（单侧分布、沿神经走行）等鉴别，结合病史及检查结果综合判断。
4. 特殊人群特点：孕妇首次感染HSV可能增加胎儿宫内感染、早产风险；新生儿通过产道感染后可引发脑炎、皮肤感染等严重并发症；免疫功能低下者病毒复制活跃，复发频率显著升高。
二、规范药物治疗
1. 一线治疗：抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦）可抑制病毒复制，缩短病程、减轻症状。发作期治疗疗程5~10天，早期用药（出现症状48小时内）效果更佳；频繁复发者（每年≥6次）可采用抑制疗法，疗程6~12个月，降低复发频率。
2. 特殊人群用药：肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量；孕妇需在医生评估后使用，FDA妊娠分级多为B类，哺乳期女性需暂停哺乳；免疫功能低下者需在医生指导下延长疗程或增加剂量。
3. 禁忌与注意事项：避免自行滥用抗病毒药物，勿长期使用广谱抗生素；用药期间监测肝肾功能，如出现皮疹、恶心等不良反应需及时停药。
三、日常护理与生活方式调整
1. 局部护理：保持患处清洁干燥，可用温水或生理盐水轻柔清洗，避免搔抓，防止继发细菌感染；穿宽松透气棉质衣物，减少摩擦刺激。
2. 疼痛管理：冷敷可缓解局部疼痛，疼痛剧烈时可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免自行服用强效镇痛药。
3. 性生活管理：发作期及水疱未愈合时避免性生活，性伴侣需同时接受检查及治疗；治愈后仍需全程正确使用安全套，降低复发及传播风险。
4. 心理支持：生殖器疱疹易反复发作，患者可能出现焦虑、抑郁情绪，建议通过心理咨询、病友互助组织获得心理支持，避免因心理压力诱发复发。
四、特殊人群管理
1. 孕妇：孕期首次感染HSV者需在孕早期至孕晚期全程监测病毒载量，妊娠28周后可考虑抗病毒预防治疗（如伐昔洛韦）；确诊感染者建议妊娠36周后行剖宫产，避免新生儿经产道感染。
2. 新生儿：母亲产前未规范治疗或病毒载量高时，新生儿出生后需立即预防性使用抗病毒药物，密切观察皮肤、神经系统症状，必要时住院治疗。
3. 免疫功能低下者：HIV感染者、器官移植受者等需长期服用抗病毒药物抑制病毒复制，定期监测CD4+T细胞计数及病毒载量，避免合并感染加重病情。
4. 老年患者：老年人群免疫功能衰退，复发频率高且症状较重，需加强血糖、血压等基础疾病管理，避免过度疲劳及精神压力。
五、预防措施
1. 安全性行为：全程正确使用安全套可使传播风险降低70%以上，避免多性伴侣及高危性行为。
2. 性伴侣管理：确诊后性伴侣需同时接受检查，若感染需同步治疗，治疗期间禁止性生活。
3. 避免复发诱因：规律作息，避免熬夜及过度劳累；减少辛辣刺激饮食，避免饮酒；适度运动增强免疫力，减少精神压力。
4. 增强免疫力：均衡饮食，补充维生素C、维生素D及锌元素，必要时在医生指导下使用免疫调节剂（如转移因子）。
