腺瘤的去除方法需综合腺瘤具体情况（大小、部位、病理类型等）及患者全身状况选择，内镜下切除适用于大多体积小、位置合适的腺瘤，创伤小、恢复快；外科手术切除用于体积大、内镜下切除难或怀疑恶变等情况；不同人群如儿童、老年人、女性特殊时期有相应注意事项，要综合考量以达最佳治疗效果并减少不良影响。
一、内镜下切除
1.适用情况：对于大多数体积较小、位置合适的腺瘤，内镜下切除是常用的方法。例如，直径小于2厘米的结直肠腺瘤，很多可通过内镜切除。
结肠镜下切除：在结直肠腺瘤的治疗中应用广泛。医生通过结肠镜找到腺瘤部位，根据腺瘤的形态、大小等选择不同的切除方式，如息肉切除术（包括圈套电切术等）。对于有蒂的小腺瘤，圈套器可将蒂部套住后电切；对于无蒂或广基的腺瘤，可能会采用黏膜切除术（EMR）、黏膜下剥离术（ESD）等。ESD可以将较大的腺瘤完整剥离切除，尤其适用于一些较大的广基腺瘤。
胃镜下切除：对于胃内的腺瘤，可通过胃镜进行切除。同样根据腺瘤的具体情况选择合适的切除方式，如对于胃内较小的腺瘤可采用活检钳钳除等简单方式，较大的腺瘤可能需要类似结直肠腺瘤内镜下切除的技术。
2.优势：内镜下切除创伤小，患者恢复快，住院时间短。例如，结直肠腺瘤行内镜下切除后，一般住院1-3天即可出院，而传统的开腹手术创伤大，恢复时间长。
二、外科手术切除
1.适用情况
当腺瘤体积较大、内镜下切除困难或怀疑有恶变倾向时，需要外科手术切除。比如，一些直径大于2厘米的结直肠腺瘤，内镜下完整切除难度大，或者通过病理检查高度怀疑恶变的腺瘤，就需要外科手术。
对于某些特殊部位的腺瘤，如位于胆囊颈部的腺瘤，由于其位置特殊，内镜下切除风险较高，多选择外科手术切除胆囊及腺瘤。
2.手术方式
结直肠腺瘤的外科手术：可能根据腺瘤的部位、大小等采取不同的术式，如局部切除术、部分肠切除术等。局部切除术适用于瘤体较小且局限于肠壁某一部位的腺瘤；部分肠切除术则用于腺瘤较大或累及范围较广的情况。
胃腺瘤的外科手术：若胃腺瘤需要手术，可能根据腺瘤所在的胃壁部位等采取胃部分切除术等。
三、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童腺瘤相对较少见，但如果发生，治疗需更加谨慎。由于儿童身体处于生长发育阶段，内镜下切除需考虑对儿童胃肠道功能的影响以及麻醉风险等。一般优先选择创伤小的内镜下切除方式，且要选择经验丰富的医生操作内镜，确保切除安全，同时密切关注术后儿童的恢复情况，包括胃肠道功能恢复、有无出血等并发症。
2.老年人：老年人常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在选择腺瘤去除方法时，需要充分评估患者的全身状况。对于能耐受内镜下切除的老年人，优先考虑内镜下切除；若需要外科手术，术前要积极控制基础疾病，优化患者的身体状况，降低手术风险。例如，对于有高血压的老年患者，术前要将血压控制在相对稳定的范围内，一般收缩压控制在150mmHg以下等，以减少手术中心血管事件的发生风险。
3.女性特殊时期：女性在妊娠期发现腺瘤时，治疗需谨慎权衡。一般来说，若腺瘤较小且无明显症状，可在产后根据情况选择合适的治疗方式；若腺瘤较大或有明显症状，需要多学科会诊，综合考虑妊娠情况和腺瘤的治疗，选择对妊娠影响较小的治疗方案。在哺乳期发现腺瘤，治疗时要考虑药物等对乳汁的影响（如果涉及药物治疗的话，但腺瘤去除主要非药物，需根据具体治疗方式评估），优先选择对乳汁影响小的治疗手段。
总之，腺瘤的去除方法需根据腺瘤的具体情况（如大小、部位、病理类型等）以及患者的全身状况等综合选择，以达到最佳的治疗效果，同时最大程度减少对患者的不良影响。
