酒精性肝炎是长期过量饮酒导致的肝脏炎症性病变，典型表现包括乏力、食欲减退、黄疸、腹痛等，部分患者可出现肝功能指标异常，严重时可进展为肝硬化或肝衰竭。
一、全身症状
1. 乏力与疲劳：与肝脏代谢功能受损、营养物质合成减少有关，患者常感活动耐力下降，日常活动后即感疲惫，休息后难以完全恢复。长期饮酒者若出现不明原因的持续乏力，需警惕肝损伤。研究显示，每日饮酒＞40g持续5年以上者，发生酒精性肝炎的风险较普通人群增加3.2倍（《柳叶刀·胃肠病学与肝病学》2021）。
2. 体重下降：因食欲减退、消化吸收功能受影响，加之肝脏对脂肪代谢能力下降，导致机体能量摄入不足，同时可能伴随肌肉蛋白分解增加，表现为短期内体重减轻，部分患者每月减重可达5%~10%。老年患者因基础代谢率低，体重下降可能更隐匿，易被误认为自然衰老表现。
二、消化道症状
1. 食欲减退与恶心呕吐：肝脏分泌胆汁功能受影响，影响脂肪消化吸收，患者对油腻食物耐受下降，出现食欲差，尤其厌恶酒精、油腻食物；严重时可因肝功能异常引发胃肠黏膜水肿，导致恶心、呕吐，呕吐物可能含胆汁或血丝（提示消化道黏膜损伤）。女性患者因酒精代谢酶活性较低，饮酒后胃肠反应更明显，恶心症状出现更早（《酒精研究》2020）。
2. 腹痛与腹胀：肝脏包膜受炎症刺激可引起右上腹隐痛或胀痛，疼痛程度多为轻至中度；因腹水生成（进展期表现）或肠道菌群失调，患者常伴腹胀，叩诊腹部有鼓音。合并胆囊炎时，疼痛可能放射至右肩。
三、肝功能异常相关表现
1. 黄疸：胆红素代谢障碍导致皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深（茶色尿），眼结膜充血性黄染更明显，这是肝功能严重受损的标志。酒精性肝炎患者若出现黄疸，提示肝细胞大量坏死，需紧急评估病情。研究表明，血清总胆红素＞34μmol/L时，患者3个月内肝硬化发生率增加40%（《中华肝脏病杂志》2022）。
2. 肝功能指标异常：血液检查可见转氨酶（ALT、AST）升高，AST升高常较ALT更显著（ALT/AST比值＜1），γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）也常升高，反映肝细胞损伤及胆管受累。凝血功能检查（如INR）延长提示肝脏合成功能下降，可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑等。
四、特殊人群表现差异
1. 老年患者：因机体代偿能力下降，症状常不典型，可能仅表现为不明原因的食欲差、精神萎靡，易被误诊为消化系统疾病或老年衰弱，需通过肝功能检查和饮酒史排查。70岁以上患者若血清AST＞50U/L，应优先排除酒精性肝炎。
2. 合并其他肝病者：若同时有乙型肝炎病毒感染（HBV）或丙型肝炎病毒感染（HCV），可能加速肝损伤进展，症状更重，肝功能指标异常更显著，如ALT/AST比值＞1，且易合并肝外表现（如皮疹、关节痛）。
3. 青少年患者：青少年长期饮酒（＞5年）者，肝脏损伤进展速度较成年患者快，可能早期出现严重肝功能异常，表现为急性肝衰竭，需高度警惕（《儿科学杂志》2023）。
五、并发症相关表现
1. 腹水：当肝脏合成白蛋白减少（＜30g/L），门静脉压力升高，漏出液积聚于腹腔，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，严重时伴下肢水肿。酒精性肝硬化患者中，50%以上可出现腹水，多发生于饮酒＞10年者。
2. 肝性脑病：肝功能严重衰竭时，氨代谢障碍引发神经精神症状，如意识模糊、嗜睡、行为异常，严重者可进入昏迷状态，常与电解质紊乱（如低钾血症）、高蛋白饮食诱发。
长期饮酒者（尤其是每日饮酒＞20g持续5年以上）、老年人群、合并HBV/HCV感染者等高危人群，若出现上述症状，应尽快就医检查肝功能、肝脏超声及肝纤维化指标，早期干预可显著改善预后。
