多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，多发生于育龄女性，病因与遗传和环境相互作用有关，临床表现有月经失调、高雄激素表现、卵巢形态改变、肥胖等，影响生育、代谢和心理，诊断依据2003年鹿特丹会议标准，治疗包括生活方式调整、调节月经周期、治疗高雄激素血症、促排卵治疗，不同人群有不同特点及注意事项，需长期管理。
临床表现方面
月经失调：多数患者会出现月经稀发，月经周期可能延长至35天以上，甚至数月不来月经；也有部分患者表现为不规则子宫出血，月经周期、经期或经量无规律。这是因为患者体内激素紊乱，影响了子宫内膜的正常生长和脱落。
高雄激素表现：多毛较为常见，常见于面部、下巴、胸部、腹部等部位，出现粗硬的毛发；部分患者会出现痤疮，多见于面部、胸背部，伴有皮肤油腻；还可能出现脱发，主要是头顶的头发进行性稀疏。这是由于雄激素水平升高导致。
卵巢形态改变：超声检查可见卵巢呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个，同时卵巢体积可能增大。但卵巢多囊样改变并非PCOS所特有，其他一些情况也可能出现。
肥胖：约半数以上患者存在肥胖问题，多为腹型肥胖，即脂肪主要堆积在腹部。肥胖与PCOS之间相互影响，肥胖可能加重PCOS的内分泌紊乱，而PCOS也可能导致患者代谢异常进而引发肥胖。
对健康的影响
生育方面：PCOS患者由于排卵障碍，受孕几率会降低，是引起女性不孕症的常见原因之一。
代谢方面：长期的PCOS可能导致患者出现胰岛素抵抗，增加患2型糖尿病、心血管疾病的风险。例如，研究发现PCOS患者患糖尿病的风险比正常女性高2-6倍，患心血管疾病的风险也高于普通人群。
心理方面：由于月经失调、多毛、痤疮等表现影响外貌，以及生育问题等，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
诊断标准
目前主要采用2003年鹿特丹会议制定的诊断标准，符合以下3项中的2项，并排除其他可能引起类似症状的疾病即可诊断：
稀发排卵或无排卵；
临床和（或）生化表现有高雄激素血症；
超声表现为多囊卵巢。
治疗与管理
生活方式调整：对于肥胖的PCOS患者，减轻体重是非常重要的治疗措施。一般建议通过控制饮食和增加运动量来减轻体重，例如每日减少热量摄入，增加中等强度的运动，如每周至少150分钟的快走等。体重减轻5%-10%就可能改善月经周期和排卵情况，提高胰岛素敏感性。
调节月经周期：对于月经失调的患者，可以使用短效口服避孕药来调节月经周期，如炔雌醇环丙孕酮等，一般需要连续服用3-6个周期，停药后观察月经情况。
高雄激素血症的治疗：对于有高雄激素表现的患者，除了使用短效口服避孕药外，还可以使用螺内酯等药物来降低雄激素水平。
促排卵治疗：对于有生育需求的患者，在生活方式调整和调节月经周期后，可以进行促排卵治疗，常用的药物有克罗米芬等，但需要在医生的严密监测下使用，以避免多胎妊娠等风险。
不同人群的特点及注意事项
育龄女性：重点关注生育问题，在备孕前应进行全面的评估和治疗，遵循医生的建议进行促排卵等治疗，同时要注意保持健康的生活方式，有利于提高受孕几率和妊娠结局。
青春期女性：青春期PCOS患者主要表现为月经不规律，这时候要密切关注月经情况，同时要注意心理疏导，因为月经失调可能会对她们的心理产生影响。生活方式调整同样重要，包括合理饮食和适当运动，避免因肥胖加重病情。
有代谢异常风险的人群：对于已经出现胰岛素抵抗等代谢异常的患者，要定期监测血糖、血脂等指标，积极采取措施控制代谢异常，预防心血管疾病等并发症的发生。
总之，多囊卵巢综合征是一种需要长期管理的疾病，患者应积极配合医生进行治疗和生活方式的调整，以改善症状，提高生活质量，降低相关并发症的风险。
