肾结石痛的处理方法包括一般处理和医疗干预。一般处理有休息与体位(如成人屈膝侧卧位、儿童安静状态)、大量饮水。医疗干预分药物治疗(非甾体类抗炎药成人轻中度可用、儿童慎用,阿片类镇痛药成人剧烈痛时用且儿童慎用)和手术治疗(体外冲击波碎石适用于成人合适小结石、儿童需评估,输尿管镜取石或经皮肾镜取石用于较大或其他治疗不佳结石,儿童手术风险更高)。不同人群有特殊注意事项,儿童需家长观察并注意饮食,成人要健康生活、定期检查和调整饮食。及时就医,医生会制定个性化方案。
一、一般处理方法
(一)休息与体位
当肾结石引发疼痛时,患者应立即停止剧烈活动,找一个舒适的位置躺下休息。对于成人来说,可尝试采取屈膝侧卧位,这样有助于放松腰部肌肉,在一定程度上缓解疼痛。而儿童患者,家长要安抚其情绪,让孩子保持相对安静的状态,避免过度哭闹加重疼痛。因为剧烈活动可能会导致结石移动,刺激肾盂或输尿管,加重疼痛症状。
(二)大量饮水
增加水分摄入是常见的缓解肾结石痛的方法。对于成人,每天应保证饮用1500-2000毫升的水,尽量多排尿,通过尿液的冲刷作用,有可能促使较小的结石排出,同时也能减轻结石对尿路黏膜的刺激,从而缓解疼痛。儿童患者则要根据年龄和体重适当调整饮水量,一般年龄较小的儿童每小时可饮用100-200毫升左右的水,但要注意避免一次性大量饮水引起呕吐等不适。大量饮水可以降低尿液中结石物质的浓度,减少晶体沉积,这对于预防和缓解肾结石疼痛都有帮助。
二、医疗干预措施
(一)药物治疗
非甾体类抗炎药:对于成人中轻度的肾结石痛,可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,它通过抑制前列腺素的合成,起到抗炎、镇痛的作用。但儿童使用非甾体类抗炎药需要谨慎,尤其是低龄儿童,因为可能会有胃肠道反应等风险,一般需在医生严格评估后使用。
阿片类镇痛药:如果疼痛较为剧烈,成人可能会用到阿片类镇痛药,如哌替啶等,但这类药物有成瘾性风险,需严格掌握适应证。对于儿童,由于其神经系统发育尚未完全,使用阿片类镇痛药更要谨慎,只有在疼痛极其剧烈且其他方法无法缓解时,在医生的密切监护下才会考虑使用。
(二)手术治疗
体外冲击波碎石:适用于直径较小、表面光滑的肾结石。对于成人来说,如果结石位置合适,体外冲击波碎石是一种常用的非侵入性治疗方法,它利用冲击波聚焦后击碎结石,使其随尿液排出。儿童患者则需要根据结石的具体情况,如结石大小、位置等,由医生评估是否适合进行体外冲击波碎石,因为儿童的肾脏等组织对冲击波的耐受性可能与成人不同。
输尿管镜取石或经皮肾镜取石:对于一些较大的肾结石或经过其他治疗效果不佳的结石,可能需要进行输尿管镜取石或经皮肾镜取石手术。成人患者在手术前会进行全面的评估,包括肾功能等情况。儿童患者进行这类手术时,风险相对更高,需要更精细的操作和术后密切的护理,医生会综合考虑患儿的病情、身体状况等多方面因素来决定是否采用手术治疗以及选择合适的手术方式。
三、不同人群的特殊注意事项
(一)儿童
儿童肾结石痛时,家长要特别注意观察孩子的精神状态、疼痛程度以及排尿情况等。因为儿童表述疼痛的能力有限,家长需及时带孩子就医,避免延误病情。同时,在日常生活中,要注意孩子的饮食,控制高钙、高草酸等食物的摄入,如菠菜、巧克力等,预防肾结石的形成。
(二)成人
成人要注意保持健康的生活方式,适量运动,避免长时间久坐。如果有既往肾结石病史,要定期进行泌尿系统的检查,如超声等,监测结石情况。同时,要注意饮食的均衡,根据自身情况调整饮食结构,减少肾结石复发的风险。
总之,当出现肾结石痛时,应根据具体情况采取合适的处理方法,及时就医是关键,医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。



