例假前乳房胀痛可由多种因素导致，生理因素方面激素水平变化包括雌激素、孕激素、泌乳素影响，乳腺本身因素有乳腺增生，其他因素包含生活方式如饮食、作息、穿着，以及心理因素如精神压力、情绪波动，特殊人群如青春期、孕期、绝经前、绝经后女性例假前乳房胀痛情况各有特点需关注。
一、生理因素导致的例假前乳房胀痛
（一）激素水平变化
1.雌激素和孕激素作用：例假前体内雌激素水平升高，孕激素也有相应变化，雌激素会使乳腺导管扩张、乳腺间质水肿，孕激素会影响乳腺小叶和腺泡的发育，这种激素水平的波动会导致乳房出现胀痛感。一般在月经周期的黄体期，即排卵后到月经来潮前，激素变化较为明显，从而引发乳房胀痛，不同个体对激素变化的敏感程度不同，所以胀痛程度也有差异。
2.泌乳素影响：例假前泌乳素水平也可能有一定波动，泌乳素参与乳腺的生长发育等过程，其变化也可能与乳房胀痛有关。例如，部分女性在例假前泌乳素轻度升高，就可能导致乳房组织对各种刺激更为敏感，出现胀痛。
二、乳腺本身的因素
（一）乳腺增生
1.发病机制：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，例假前体内激素变化会加重乳腺增生的程度。乳腺增生时，乳腺组织过度增生和复旧不全，乳腺导管扩张、上皮细胞增生等，这些病理改变会引起乳房胀痛。有乳腺增生的女性在例假前由于激素影响，胀痛往往更为明显，而且这种胀痛可能会在月经来潮后逐渐缓解，但如果增生较重，可能缓解不明显甚至持续存在。
2.人群特点：乳腺增生好发于中青年女性，与女性的内分泌状态密切相关，长期精神紧张、压力大、生活不规律等因素可能会增加乳腺增生的发生风险，进而在例假前更容易出现乳房胀痛。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.饮食因素：长期高盐饮食可能会加重乳房胀痛，因为高盐饮食会导致体内水钠潴留，使乳房组织水肿加重，从而加剧胀痛感。而过度摄入咖啡、巧克力等含有咖啡因的食物，也可能刺激乳房，加重例假前的胀痛。例如，有研究发现，摄入较多咖啡因的女性，例假前乳房胀痛的发生率相对较高。
2.作息因素：长期熬夜、睡眠不足会影响内分泌调节，导致激素水平紊乱，从而诱发或加重例假前的乳房胀痛。女性长期作息不规律，打乱了正常的生物钟，使得体内激素分泌节律失常，进而影响乳腺组织的正常状态，出现胀痛不适。
3.穿着因素：过紧的胸罩会影响乳房的血液循环，导致乳房局部血液淤积，加重胀痛感。不合适的胸罩会对乳房产生压迫，影响乳腺组织的正常代谢和血液供应，尤其在例假前，乳房本身处于相对敏感和充血的状态，过紧的胸罩会进一步加重这种情况。
（二）心理因素
1.精神压力影响：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响激素水平，从而导致例假前乳房胀痛。当女性处于高压状态时，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能会受到干扰，激素分泌失衡，进而引发乳房胀痛。例如，一些职场女性由于工作压力大，例假前乳房胀痛的发生率比生活较轻松的女性更高。
2.情绪波动与胀痛关系：情绪的剧烈波动也会加重乳房胀痛，比如突然的生气、情绪低落等，会使体内激素水平迅速改变，导致乳房胀痛加剧。情绪的变化会刺激神经系统，影响激素的分泌和调节，从而对乳房组织产生影响，使胀痛症状更加明显。
特殊人群方面，青春期女性在例假前也可能出现乳房胀痛，这是因为其乳腺正在发育阶段，对激素变化较为敏感，一般随着年龄增长、内分泌逐渐稳定，胀痛会有所缓解，但如果胀痛明显且持续不缓解，也需要引起重视；孕期女性在例假前如果出现乳房胀痛，需要考虑是否与孕期激素变化等情况有关，要注意观察胀痛的程度和其他伴随症状；绝经前女性出现例假前乳房胀痛较为常见，而绝经后女性如果出现类似情况则需要警惕是否有其他病变，要及时就医检查以排除乳腺疾病的可能。
