疱疹会传染给身边的人，传播途径以直接接触疱疹液、分泌物为主，不同类型疱疹（单纯疱疹、带状疱疹等）的传染性因病毒特性、发病阶段及人群免疫状态存在差异。易感人群（儿童、免疫低下者等）需加强防护，日常通过避免接触污染物、接种疫苗等措施可降低感染风险。
一、疱疹的传播途径主要通过直接接触实现
1. 皮肤黏膜接触：单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）的疱疹液、分泌物中含高浓度病毒，与易感者皮肤黏膜（如口唇、生殖器、破损皮肤）直接接触时，病毒可通过黏膜或微小伤口侵入细胞。例如口唇疱疹患者的唾液接触、生殖器疱疹的性接触均属此类传播方式。
2. 间接接触：被病毒污染的毛巾、餐具、衣物等物品，若未彻底清洁消毒，易感者接触后可能经皮肤或黏膜接触感染。单纯疱疹病毒可在干燥物体表面存活数小时至数天，增加间接传播可能性。
二、不同类型疱疹的传染性差异显著
1. 单纯疱疹病毒感染：HSV-1（口唇疱疹）发作期传染性最强，水疱液中病毒载量高，未愈合时接吻、共用餐具等行为可能导致传播；HSV-2（生殖器疱疹）主要通过性接触传播，性活跃人群中，感染者伴侣的感染风险约为60%~80%（取决于是否使用安全套）。
2. 水痘-带状疱疹病毒感染：初次感染表现为水痘，病毒潜伏于神经节；带状疱疹为病毒复发，患者水疱液含高浓度VZV，未患过水痘者接触后易感染水痘，尤其儿童（未接种水痘疫苗者）感染风险极高，而带状疱疹患者传染性较水痘弱，结痂后基本无传染性。
三、易感人群的特点与风险因素
1. 免疫功能低下者：HIV感染者、肿瘤放化疗患者、长期使用免疫抑制剂者，感染疱疹病毒后易出现严重症状，且病毒清除困难，传播他人的风险增加，此类人群接触患者疱疹液后，感染概率较健康人群高2~3倍。
2. 儿童与青少年：未接种水痘疫苗者、未患过水痘者，接触水痘或带状疱疹患者后易发病，儿童因皮肤黏膜娇嫩、免疫系统不完善，尤其需避免接触。
3. 性活跃人群：生殖器疱疹主要通过性接触传播，性伴侣较多或无保护性行为者感染风险显著升高，25~40岁人群感染率相对较高。
4. 孕妇：妊娠期感染HSV-2（尤其是初次感染）可能经产道传播给新生儿，导致新生儿疱疹，增加早产儿、低体重儿风险，孕期HSV感染需及时干预。
四、预防措施需结合病毒类型制定
1. 单纯疱疹预防：避免与患者共用毛巾、餐具，口唇疱疹发作期避免亲密接触；性活跃人群使用安全套预防生殖器疱疹；保持口唇清洁干燥，避免搔抓水疱。
2. 水痘-带状疱疹预防：儿童接种水痘减毒活疫苗可有效降低水痘感染风险；未患过水痘者避免接触水痘或带状疱疹患者；带状疱疹患者避免搔抓，衣物单独清洗并消毒；50岁以上人群可接种带状疱疹疫苗，降低发病风险及传染性。
3. 日常防护：勤洗手（使用肥皂或洗手液，至少20秒），避免用手触摸眼口鼻；患者衣物、床单需用含氯消毒剂浸泡后清洗，避免与他人混洗；免疫力低下者尽量避免前往人群密集场所。
五、特殊人群的注意事项与人文关怀
1. 儿童：未接种水痘疫苗的儿童需远离水痘患者，出现皮疹、发热时及时就医；家长护理时避免患儿搔抓疱疹，可用冷敷缓解瘙痒，必要时使用炉甘石洗剂；患儿需隔离至皮疹全部结痂，期间避免上学或集体活动。
2. 孕妇：孕期（尤其孕晚期）避免接触生殖器疱疹患者，出现口唇或生殖器皮疹需尽快就医，检测HSV抗体，必要时采取剖宫产预防新生儿感染。
3. 老年人：50岁以上人群接种带状疱疹疫苗可降低发病风险，接种后仍需注意避免接触带状疱疹患者，出现单侧神经痛、皮疹时及时就医，减少病毒扩散。
4. 免疫低下者：需在医生指导下接种疫苗（如水痘疫苗），避免与带状疱疹患者密切接触，接触后24小时内咨询医生使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），降低感染概率。
