血管造影包括前准备、操作过程和术后护理。前准备需询问患者情况、禁食、签同意书并准备物品；操作包括选穿刺部位、穿刺插管及造影剂注射成像；术后要护理穿刺部位、一般护理及观察处理并发症，儿童患者在各环节需特殊关注。
一、血管造影前准备
1.患者准备
一般情况询问：需详细询问患者的病史，包括是否有药物过敏史，尤其是对比剂过敏史；了解患者的基础疾病，如糖尿病、心脏病等。对于糖尿病患者，需注意检查血糖情况，因为血管造影可能会对血糖有一定影响；心脏病患者则要评估心功能等情况。不同年龄的患者准备略有不同，儿童患者要特别注意体重等因素，以确定对比剂的使用剂量等；老年患者可能合并多种基础疾病，要更全面评估身体状况能否耐受检查。
禁食要求：一般要求患者在检查前4-6小时禁食禁水，避免检查过程中发生呕吐误吸。
签署知情同意书：向患者及家属血管造影的目的、过程、可能出现的风险等，使其了解并签署知情同意书。
2.物品准备
设备准备：准备好血管造影机等相关设备，确保设备处于良好运行状态。
对比剂准备：根据患者情况选择合适的对比剂，并准备好对比剂注射装置等。
二、血管造影操作过程
1.穿刺部位选择
常用部位：通常可选择股动脉、桡动脉等部位进行穿刺。如果选择股动脉穿刺，一般在腹股沟区进行操作；若选择桡动脉穿刺，则在手腕部桡动脉处进行。对于儿童患者，由于股动脉相对较粗，可能更易穿刺，但创伤相对稍大；桡动脉穿刺创伤小，但儿童血管较细，操作难度可能增加。
2.穿刺与插管
局部麻醉：在穿刺部位进行局部麻醉，常用利多卡因等局麻药，以减轻患者穿刺时的疼痛。
穿刺进针：使用穿刺针进行穿刺，如穿刺股动脉时，将穿刺针经皮肤刺入股动脉内，成功穿刺后置入导丝，然后沿导丝置入动脉鞘。如果是桡动脉穿刺，同样经皮肤穿刺桡动脉，置入导丝和动脉鞘等。
导管插入：通过动脉鞘将造影导管插入，然后根据需要将导管选择性地插入到目标血管，如冠状动脉、脑血管、外周血管等相应的动脉内。
3.造影剂注射与成像
对比剂注射：通过导管向目标血管内注射对比剂，常用的对比剂有碘海醇等。注射速度要根据血管的情况等进行调整。
成像采集：在注射对比剂的同时，利用血管造影机进行连续的X线成像采集，获取血管的影像资料，以便清晰显示血管的形态、结构、有无狭窄、堵塞等病变情况。
三、血管造影后护理
1.穿刺部位护理
压迫止血：对于股动脉穿刺的患者，穿刺后需要压迫止血，一般压迫时间为2-6小时不等，具体根据穿刺部位和患者情况而定。压迫过程中要密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。对于桡动脉穿刺的患者，压迫止血时间相对较短，同样要观察穿刺部位情况。
穿刺部位观察：术后要密切观察穿刺部位的皮肤颜色、温度、有无渗血等情况。如果是儿童患者，由于其皮肤较嫩，更要仔细观察穿刺部位的变化，防止出现局部出血等并发症。
2.患者一般护理
卧床休息：术后患者需要卧床休息，股动脉穿刺的患者需卧床6-12小时，桡动脉穿刺的患者卧床时间相对较短。休息期间要注意观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
水化治疗：鼓励患者多饮水，以促进对比剂的排泄，减少对比剂对肾脏的可能损害。对于老年患者和肾功能不全的患者，更要注意水化治疗，防止对比剂肾病的发生。
3.并发症观察与处理
对比剂相关反应：密切观察患者是否出现对比剂相关反应，如过敏反应（表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等）、肾功能损害等。一旦出现对比剂相关反应，要及时进行相应的处理，如抗过敏治疗、维持肾功能等。对于儿童患者，由于其对对比剂反应的敏感性可能与成人不同，更要密切观察，以便及时发现并处理可能出现的问题。
血管并发症：观察患者有无血管痉挛、血栓形成等血管并发症，如出现肢体远端缺血、疼痛等情况，要及时进行处理，必要时进行相应的血管再通等治疗。
