PET-CT利用正电子核素标记药物探测γ光子成像，侧重全身代谢病变检测，一般不需对比剂，有一定辐射剂量，用于肿瘤等疾病诊断；增强CT在平扫基础注对比剂，基于对比剂吸收差异成像，侧重解剖结构观察，需用对比剂且有辐射剂量，用于解剖结构病变诊断，二者在原理、成像范围、对比剂使用、辐射剂量及临床应用场景等方面存在差异。
一、原理与成像机制
PET-CT：利用正电子核素标记的药物，注入人体后参与体内代谢，通过探测器探测正电子与组织中负电子湮灭产生的γ光子，从而获得体内代谢信息进行断层成像。它主要反映组织的代谢、功能等生物学信息。例如，在肿瘤诊断中，肿瘤细胞代谢活跃，会摄取更多的标记葡萄糖，PET-CT能清晰显示肿瘤的代谢情况，判断肿瘤的良恶性、分期等。
增强CT：是在CT平扫基础上，经静脉注入对比剂，使血管和病灶等组织与周围组织形成密度差，从而提高病变的检出率和诊断准确性。它主要基于不同组织对对比剂的吸收差异来成像，重点观察解剖结构的形态学改变，比如观察血管的形态、有无狭窄、扩张，以及实质性器官（如肝脏、肾脏等）内病灶的大小、形态、边界等解剖学特征。
二、成像范围与侧重点
PET-CT：侧重于全身代谢性病变的检测，可发现全身范围内的代谢异常病灶，对于肿瘤的早期筛查、转移灶的寻找、疗效评估等有独特优势。例如，在肺癌患者中，PET-CT可以快速判断肺部原发病灶以及全身其他部位有无转移灶，为治疗方案的制定提供重要依据。其成像范围覆盖全身各个部位，不受解剖部位的限制，但对于一些微小的解剖结构细节显示可能不如增强CT清晰。
增强CT：主要针对特定部位或怀疑有解剖结构异常的部位进行详细的解剖学观察，重点在于显示组织器官的形态结构。比如在腹部增强CT中，能清晰显示肝脏内肿瘤的大小、数目、与血管的关系等解剖学特征，对于血管性疾病如动脉瘤的诊断，可明确动脉瘤的部位、大小、形态等。不过，增强CT对于全身范围的代谢性病变检测不如PET-CT敏感。
三、对比剂使用情况
PET-CT：一般不需要使用对比剂（某些特殊情况可能会使用少量特定标记的对比剂，但与增强CT的对比剂不同），主要依赖于体内代谢标记物的分布来成像。
增强CT：需要静脉注射对比剂，对比剂可能会引起一些不良反应，如过敏反应等。对于有对比剂过敏史的患者需要特别谨慎，在儿童中，由于儿童的肾功能发育尚未完全成熟等因素，使用对比剂需要更加严格评估风险与收益，一般会根据儿童的体重等情况谨慎选择对比剂种类和剂量，并密切观察用药后的反应。
四、辐射剂量与安全性
PET-CT：由于涉及放射性核素，会有一定的辐射剂量。但所使用的放射性药物的放射性活度是在安全范围内的，其辐射对人体的影响在可接受的限度内。对于孕妇等特殊人群，需要严格评估检查的必要性和辐射风险，因为辐射可能对胎儿造成潜在影响。
增强CT：主要是X线辐射，也有一定的辐射剂量。对于儿童，X线辐射对儿童生长发育可能存在潜在影响，所以在进行增强CT检查时，需要权衡检查的必要性和辐射风险，尽量采用合理的防护措施，如对非检查部位进行屏蔽防护等。
五、临床应用场景
PET-CT：常用于肿瘤的早期诊断、分期、疗效评估及复发转移监测，例如淋巴瘤的分期和疗效评估；也可用于神经系统疾病（如癫痫灶的定位、痴呆的早期诊断等）、心血管疾病（如心肌存活的评估等）的诊断。在肿瘤患者中，若怀疑有远处转移，PET-CT可以一次检查完成全身评估，避免多次检查的繁琐和辐射累积等问题。
增强CT：常用于腹部、胸部、头颅等部位的解剖结构病变的诊断，如肝脏肿瘤、肺部结节的定性诊断、脑血管疾病（如脑出血、脑梗死的进一步分型等）的诊断。在腹部疾病诊断中，增强CT可以很好地显示胰腺、肾脏等器官的病变形态，对于判断肿瘤与周围血管的关系等有重要价值。
