卵巢癌主要病理分型包括上皮性卵巢癌（占比90%，有浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌等亚型）、生殖细胞肿瘤（占比5%-20%，有无性细胞瘤、内胚窦瘤等亚型）、性索间质肿瘤（占比5%，有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等亚型），不同病理分型在临床表现、治疗及预后等方面不同，高危人群需定期妇科检查早期发现。
上皮性卵巢癌：这是最常见的类型，约占卵巢恶性肿瘤的90%。
浆液性囊腺癌：占上皮性卵巢癌的40%-60%，多为双侧，肿瘤呈囊性或囊实性，组织学上可见乳头结构，细胞异型性明显，预后相对较差。其发生与多种因素相关，例如长期的炎症刺激、遗传因素等，在有家族卵巢癌病史的人群中发病率可能相对较高。
黏液性囊腺癌：约占上皮性卵巢癌的20%，单侧多见，肿瘤体积较大，囊壁可见乳头，镜下可见黏液分泌细胞，恶性程度相对浆液性囊腺癌稍低，但也需要积极治疗。发病可能与卵巢的黏液上皮细胞异常增殖有关，具体机制尚在研究中。
子宫内膜样癌：约占上皮性卵巢癌的10%-20%，肿瘤组织学形态与子宫内膜癌相似，可伴有鳞状分化，其发生可能与子宫内膜异位症等疾病相关，对于有子宫内膜异位症病史的女性，需要密切监测卵巢情况，因为这类患者发生子宫内膜样癌的风险可能增加。
透明细胞癌：约占上皮性卵巢癌的5%-11%，肿瘤细胞呈实性片状、腺管状或乳头状排列，细胞呈鞋钉状，恶性程度较高，预后较差。其发病机制可能与卵巢的代谢异常等因素有关，在临床诊断和治疗中需要引起重视。
生殖细胞肿瘤：约占卵巢恶性肿瘤的5%-20%，好发于年轻女性，尤其是儿童和青少年。
无性细胞瘤：多见于青春期及年轻女性，肿瘤为实性，质脆，切面呈淡棕色，镜下可见圆形或多角形大细胞，核大，核仁明显，对放疗敏感。其发生可能与生殖细胞的异常分化有关，在治疗上除了手术外，放疗是重要的辅助手段。
内胚窦瘤（卵黄囊瘤）：是高度恶性的生殖细胞肿瘤，多见于儿童及年轻女性，肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）升高具有重要诊断意义，肿瘤呈囊实性，切面灰黄，质脆，易出血坏死，生长迅速，预后差。其发病与生殖细胞向卵黄囊分化异常有关，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
胚胎性癌：较少见，恶性程度高，肿瘤细胞具有多向分化潜能，预后差。
绒毛膜癌：罕见，多继发于妊娠后，肿瘤由细胞滋养细胞和合体滋养细胞组成，常伴有转移，预后极差。
成熟畸胎瘤恶变：成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，是最常见的卵巢良性肿瘤，恶变率约为2%-4%，多见于绝经后女性，恶变可发生在任何组织成分，如鳞状细胞癌、腺癌等。对于成熟畸胎瘤，一般建议在合适的时机进行手术切除，以降低恶变风险。
性索间质肿瘤：约占卵巢恶性肿瘤的5%，来源于卵巢的性索间质细胞。
颗粒细胞瘤：为低度恶性肿瘤，可分泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者可出现绝经后出血。肿瘤呈圆形或椭圆形，单侧多见，镜下可见Call-Exner小体，预后相对较好，但有复发可能。其发病与基因异常等因素相关，在治疗后需要长期随访。
卵泡膜细胞瘤：多为良性，少数为恶性，可分泌雌激素，常合并子宫内膜增生症，甚至子宫内膜癌。肿瘤为实性，色黄或棕黄，镜下可见由梭形细胞组成，恶性卵泡膜细胞瘤预后较差。
纤维瘤：为较常见的卵巢良性肿瘤，多见于中年女性，偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称为梅格斯综合征，手术切除肿瘤后，腹水或胸腔积液可自行消失。肿瘤为实性，硬，切面灰白色，镜下可见由胶原纤维的梭形细胞组成，恶变罕见。
不同病理分型的卵巢癌在临床表现、治疗方案及预后等方面均有所不同，医生会根据患者的具体病理分型、分期等情况制定个体化的治疗方案。对于有卵巢癌家族史等高危因素的人群，建议定期进行妇科检查，包括超声检查、肿瘤标志物检测等，以便早期发现卵巢癌，提高治疗效果。
