输尿管结石碎石后还疼的常见原因有结石排出过程中刺激输尿管（结石移动刺激输尿管、局部黏膜损伤）、继发输尿管梗阻（血块堵塞、水肿导致梗阻）、感染因素（泌尿系统感染），应对及注意事项为一般人群要适当增加饮水量、注意休息，儿童患者家长要密切观察相关情况并保证充足水分摄入，老年人群要注意监测体温等并控制基础疾病。
一、结石排出过程中的刺激
1.结石移动刺激输尿管
输尿管结石碎石后，结石会碎成更小的颗粒，这些小颗粒会在输尿管内移动。输尿管平滑肌对结石颗粒的刺激比较敏感，当结石颗粒在输尿管内移动时，会引起输尿管的痉挛性收缩，从而导致疼痛。例如，有研究表明，约60%-80%的输尿管结石患者在碎石后会因为结石碎片移动刺激输尿管而出现疼痛，这种疼痛多为阵发性绞痛，疼痛程度因人而异，与结石碎片的大小、移动速度等有关。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能出现这种情况，比如长期久坐、饮水少的人群，本身尿液中结石形成物质浓度相对较高，碎石后结石碎片移动的概率可能相对较高，疼痛出现的可能性也相对大一些。
2.局部黏膜损伤
碎石过程中可能会对输尿管黏膜造成一定程度的损伤，即使是相对轻微的损伤，也会引起疼痛。黏膜损伤后，局部会有炎症反应，炎症介质的释放会刺激神经末梢，导致疼痛。一般来说，碎石后1-3天内这种疼痛可能会比较明显，随着黏膜的修复，疼痛会逐渐减轻。对于有基础疾病如糖尿病的患者，由于其机体修复能力相对较弱，黏膜损伤后的修复时间可能会延长，疼痛持续的时间可能相对较长；而年轻、身体状况良好的人群，黏膜修复相对较快，疼痛持续时间相对较短。
二、继发输尿管梗阻
1.血块堵塞
碎石后，输尿管黏膜损伤可能会引起少量出血，血液凝固形成血块，血块可能会堵塞输尿管，导致尿液排出受阻，进而引起肾积水，出现腰部胀痛等疼痛症状。尤其是本身有凝血功能异常的人群，如患有血小板减少性紫癜的患者，碎石后更容易出现血块堵塞输尿管的情况。一般在碎石后1-2天需要密切观察尿液颜色等情况，若发现尿液颜色突然加深，伴有腰部胀痛，应警惕血块堵塞的可能。
2.水肿导致梗阻
碎石后的炎症反应可能会引起输尿管局部水肿，水肿会使输尿管管腔变窄，导致尿液排出不畅，从而引起疼痛。这种水肿一般在碎石后3-7天达到高峰，之后逐渐消退。对于老年人，由于其身体各器官功能相对衰退，炎症反应消退相对较慢，水肿导致梗阻引起疼痛的时间可能会相对延长；而儿童患者，身体的修复能力相对较强，但如果是先天性输尿管狭窄等基础疾病的儿童，碎石后水肿导致梗阻的风险可能会增加。
三、感染因素
1.泌尿系统感染
碎石后，泌尿系统的防御屏障受到一定破坏，细菌容易侵入。如果发生泌尿系统感染，炎症会刺激输尿管和周围组织，引起疼痛。感染引起的疼痛多为持续性胀痛，可能伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。不同年龄段的人群感染的风险不同，儿童由于泌尿系统发育尚未完善，抗感染能力相对较弱，更容易发生感染；老年人群由于机体免疫力下降，也是泌尿系统感染的高发人群。例如，老年男性如果有前列腺增生的基础疾病，碎石后发生泌尿系统感染的概率相对较高，疼痛也可能更难缓解。
应对及注意事项
1.一般人群
碎石后应适当增加饮水量，每天保证尿量在2000-3000ml左右，以促进结石碎片的排出，减少结石碎片在输尿管内移动刺激引起的疼痛。同时，要注意休息，避免剧烈运动，减少输尿管的痉挛。
2.特殊人群
儿童患者：家长要密切观察儿童的排尿情况和疼痛情况，若儿童出现哭闹不止、腰部疼痛伴有发热等情况，应及时就医。要保证儿童充足的水分摄入，按照儿科安全护理原则，鼓励儿童多排尿。
老年人群：老年患者要注意监测体温等情况，若出现发热等感染迹象，应及时就诊。同时，要注意基础疾病的控制，如患有糖尿病的老年患者要严格控制血糖，以降低感染等并发症的发生风险。
