单纯性紫癜是常见血管性出血病，发病机制未完全明，与血管壁异常相关，青年女性多见，表现为下肢等对称瘀点瘀斑，一般无特殊治疗，预后好；过敏性紫癜是小血管炎，与免疫复合物介导炎症有关，发病前多有前驱症状及常见过敏原，儿童青少年多见，除皮肤紫癜外有关节、腹部、肾脏等表现，需避免过敏原等治疗，预后与受累系统严重程度有关，两者可通过临床表现、实验室检查等鉴别。
一、定义与发病机制
单纯性紫癜：是一种常见的血管性出血性疾病，目前发病机制尚未完全明确，可能与血管壁异常有关，尤其是毛细血管壁的通透性和脆性增加，多见于女性，青年期发病较多，可能与内分泌等因素相关，一般无明确的过敏原等触发因素。
过敏性紫癜：是一种小血管炎，发病机制主要与免疫复合物介导的血管炎症反应有关，患者多在发病前1-3周有上呼吸道感染等前驱症状，常见的过敏原包括细菌（如溶血性链球菌）、病毒、食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素等）等，儿童及青少年多见。
二、临床表现
单纯性紫癜：主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，多见于下肢及臀部，呈对称性分布，一般无其他不适症状，瘀点、瘀斑可自行消退，消退后不留痕迹，病情常反复，部分患者在月经期症状可能加重，与女性的内分泌变化可能有关，不同年龄人群中，青年女性相对更易患病，生活方式方面一般无特殊的直接诱发因素，但可能受内分泌波动影响。
过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，还可出现其他表现。皮肤紫癜多为首发症状，常见于下肢伸侧、臀部，也可累及上肢，紫癜大小不等、可融合成片，严重时可出现水疱、溃疡；还可有关节症状，表现为关节肿胀、疼痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节；腹部症状，如腹痛、恶心、呕吐、便血等；肾脏症状，如蛋白尿、血尿、水肿等，儿童患者相对更易出现肾脏受累等情况，不同年龄的患者临床表现可能有差异，儿童可能在感染后更易诱发，生活方式上若接触过敏原则可能诱发疾病发作。
三、实验室检查
单纯性紫癜：血常规、凝血功能等一般正常，毛细血管脆性试验可呈阳性，这与血管壁异常导致的毛细血管通透性增加有关，不同年龄、性别的患者实验室检查主要围绕血管功能相关指标，一般无特异性的血液系统异常指标。
过敏性紫癜：血常规可显示白细胞正常或增高，可有嗜酸性粒细胞增高，血小板计数正常，出血、凝血时间正常，部分患者毛细血管脆性试验阳性，血清IgA可增高，尿液检查可有蛋白尿、血尿等，提示肾脏受累情况，儿童患者在检查时需注意准确留取标本以评估肾脏等受累情况，不同年龄患者的实验室检查重点根据其临床表现有所侧重，如肾脏受累时儿童的尿液检查需要更精准操作。
四、诊断与鉴别诊断
单纯性紫癜：主要根据典型的皮肤紫癜表现，结合实验室检查排除其他凝血障碍性疾病等进行诊断，需与过敏性紫癜等其他紫癜性疾病鉴别，通过详细询问病史，如有无明确过敏原接触史、有无关节、腹部、肾脏等受累表现来进行区分。
过敏性紫癜：根据典型的皮肤紫癜伴有关节、腹部、肾脏等至少one系统受累表现，再结合实验室检查等进行诊断，需与血小板减少性紫癜等疾病鉴别，血小板减少性紫癜患者血小板计数明显减少，而过敏性紫癜血小板计数正常，通过这一关键指标可进行鉴别。
五、治疗与预后
单纯性紫癜：一般无需特殊治疗，注意避免外伤，可适当补充维生素C等，病情可自行缓解，预后良好，不同年龄、性别的患者预后差异不大，生活方式上注意避免过度劳累等可能有助于病情稳定，女性患者在月经期注意保护皮肤等。
过敏性紫癜：首先要避免接触过敏原，如有感染需进行抗感染治疗，可使用改善血管通透性药物等，如出现关节、腹部、肾脏等严重受累情况需进行相应的对症治疗，儿童患者在治疗时需更加谨慎，密切监测各系统受累情况，预后与受累系统的严重程度有关，肾脏受累者预后相对较差，不同年龄患者的治疗需考虑其生长发育等因素，如儿童患者在使用药物时需考虑药物对生长发育的影响。
