月经量多（医学上称为月经过多）通常由以下几类原因导致：一是子宫及盆腔器质性病变，二是内分泌调节异常，三是全身性疾病影响，四是生活方式与特殊生理状态，五是妊娠相关因素。
一、器质性病变
1. 子宫肌瘤：育龄期女性多见，由子宫平滑肌组织增生形成，肌瘤可使子宫腔增大、内膜面积增加，干扰子宫正常收缩功能，导致经量增多、经期延长，部分患者伴随贫血。肌瘤位于肌壁间或黏膜下时，症状更明显，黏膜下肌瘤常导致经量显著增多，甚至出现血块。
2. 子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度增生形成息肉，可机械性阻碍内膜脱落，干扰子宫收缩，表现为经期延长、经量增多，息肉直径超过1cm时症状更突出，育龄期女性高发，绝经后女性发生率降低。
3. 子宫腺肌症：子宫内膜腺体侵入子宫肌层，导致子宫肌层结构异常，收缩功能下降，经量明显增多、经期延长，常伴随进行性加重的痛经，多见于30~50岁女性，超声检查可见子宫均匀性增大或局部肌层增厚。
4. 其他宫颈及盆腔病变：宫颈息肉、宫颈炎、子宫内膜异位症等也可能影响子宫或盆腔局部血液循环，导致出血增多。如宫颈息肉因局部血管丰富，易在经期出现异常出血；子宫内膜异位症病灶刺激盆腔充血，可间接影响子宫收缩，导致经量异常。
二、内分泌调节异常
1. 无排卵性异常子宫出血：青春期或围绝经期女性多见，因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定，缺乏排卵，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，无孕激素拮抗，持续增殖后突破性出血，表现为经量增多、经期紊乱，可伴随头晕、乏力等贫血症状。青春期女性因激素调节机制尚未成熟，围绝经期女性因卵巢功能衰退，均易出现此类情况。
2. 甲状腺功能异常：甲状腺激素参与凝血功能调节，甲减时凝血因子合成减少，易导致出血倾向；甲亢时激素代谢紊乱，可影响子宫内膜增殖，导致经量增多。甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）可明确诊断，需结合临床症状综合判断。
三、全身性疾病影响
1. 凝血功能障碍：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等，因血小板数量或功能异常，凝血机制受损，月经时出血难以自然停止，经量增多且可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血。此类患者需提前告知医生病史，避免因月经加重病情。
2. 严重肝病：肝脏是凝血因子合成主要场所，肝硬化、重症肝炎等导致凝血因子合成减少，可出现月经过多，常伴随黄疸、腹水等肝功能异常表现。
四、生活方式与特殊生理状态
1. 生活方式因素：长期精神压力、过度运动（如高强度耐力训练）导致激素波动；营养不良（尤其是铁缺乏）影响凝血功能；吸烟（尼古丁降低血管收缩能力）、酗酒（干扰肝功能）均可能导致经量异常。这些因素通过影响内分泌和凝血系统间接作用于月经量。
2. 宫内节育器影响：含铜宫内节育器放置初期3~6个月，可能因异物刺激子宫内膜，引发局部炎症反应和内膜损伤，导致经量增多、经期延长，多数患者随适应期（3~6个月）逐渐缓解，若持续超过6个月需排查其他原因。
3. 妊娠相关问题：宫外孕、早期流产、葡萄胎等妊娠并发症，因胚胎着床异常或激素水平异常，可出现异常出血，常伴随腹痛、血HCG升高，需通过超声检查和血HCG检测鉴别。
五、特殊人群风险因素
1. 青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，无排卵性功血占比高，需重点排查激素调节问题，避免因长期经量增多导致缺铁性贫血。
2. 育龄期女性：除器质性病变外，放置宫内节育器、妊娠相关问题（如流产不全）是常见原因，需结合月经周期、血HCG、超声检查综合判断。
3. 围绝经期女性：卵巢功能衰退、激素波动明显，无排卵性功血风险增加，同时需警惕子宫内膜癌等器质性病变，建议定期妇科检查（如宫腔镜、诊刮）排除恶性可能。
4. 有凝血障碍病史者：如血友病、遗传性凝血因子缺乏等，月经出血可能加重病情，需提前与医生沟通，必要时调整治疗方案，避免过度失血。
