小儿急性阑尾炎症状存在年龄差异，典型表现包括腹痛、消化道症状及全身反应，婴幼儿因表达能力有限，症状更隐匿，需通过异常行为、体征综合判断。
1. 腹痛表现
1.1 学龄儿童典型特征：常表现为转移性右下腹痛，疼痛初始位于脐周或上腹部，疼痛性质为持续性隐痛或胀痛，数小时（通常6~12小时）后转移至右下腹并固定，疼痛程度随炎症进展逐渐加重，可因咳嗽、活动或按压腹部时疼痛加剧。
1.2 婴幼儿及低龄儿童表现：因无法准确表述疼痛位置，常表现为持续性哭闹、拒绝按压腹部（触碰腹部时哭闹加剧或蜷缩身体）、下肢屈曲（试图减轻腹部张力），部分患儿可出现“阵发性哭闹”（疼痛发作时剧烈哭闹，间歇期短暂安静，反复出现），易被误认为肠痉挛或其他原因腹痛。
1.3 特殊位置阑尾的疼痛特点若阑尾位于盲肠后位，疼痛可能放射至腰背部或下腹部；位于盆腔位时，疼痛可刺激膀胱出现尿频、尿急，或刺激直肠引起里急后重感，需结合影像学检查辅助定位。
2. 消化道症状
2.1 恶心呕吐：发生率约60%~80%，多在腹痛发作后1~2小时出现，呕吐物多为胃内容物，无胆汁时提示梗阻位置较高，若伴胆汁或粪臭味，需警惕阑尾穿孔导致的肠道梗阻。幼儿因胃食管反流未完全控制，呕吐可能更频繁，每日可达3~5次，易因频繁呕吐导致脱水、电解质紊乱。
2.2 食欲与排便变化：患儿常出现食欲突然下降，拒绝进食或进食后立即呕吐，严重者拒绝饮水；早期因肠道蠕动加快可出现腹泻（每日2~3次稀便），病情进展后因肠道蠕动减弱出现便秘（超过24小时未排便），部分患儿伴腹胀、肠鸣音减弱。
3. 全身表现
3.1 发热：多为轻至中度发热（37.5~38.5℃），年长儿体温升高更明显，且随病情进展（如阑尾化脓、坏疽），体温可升至39℃以上；婴幼儿或严重感染时可能表现为低热（＜37.5℃）或无明显发热，需结合炎症指标（如白细胞计数）综合判断。
3.2 精神状态异常：患儿可出现精神萎靡、烦躁不安，严重时嗜睡或意识模糊；婴幼儿常因疼痛或不适表现为持续哭闹、难以安抚，部分患儿伴肢体僵硬（因疼痛刺激导致的保护性体位），需与低血糖、脑膜炎等鉴别。
4. 特殊人群症状特点
4.1 新生儿及早产儿：症状极不典型，主要表现为喂养困难（吸吮无力、奶量下降）、腹胀（腹部膨隆、触诊紧张）、呼吸急促（因疼痛刺激或腹膜炎导致）、嗜睡或烦躁交替出现，无明显腹痛主诉，体温可正常或轻度升高（＜37.3℃），易被误认为败血症、坏死性小肠结肠炎或先天性巨结肠。
4.2 免疫低下患儿：如合并先天性免疫缺陷病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，炎症进展速度快，可在无明显腹痛或发热情况下出现阑尾穿孔，表现为突发腹胀、呕吐加重、面色苍白、四肢湿冷（休克前期），需紧急手术干预。
5. 体格检查关键体征
5.1 右下腹固定压痛：无论年龄大小，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）区域压痛是核心体征，婴幼儿因腹部脂肪厚或哭闹不配合，压痛可能不明显，但按压腹部时患儿出现哭闹加剧、抗拒触碰或蜷缩身体，提示局部炎症刺激。
5.2 肌紧张与反跳痛：年长儿可出现典型腹膜炎体征，表现为腹部肌肉紧张（“板状腹”），右下腹按压时患儿因疼痛突然松手（反跳痛）；婴幼儿腹肌发育未成熟，肌紧张多不明显，需通过触诊时患儿的肢体反应（如突然哭闹、蹬腿）判断。
5.3 辅助体征：结肠充气试验（按压左下腹时右下腹疼痛加重）、腰大肌试验（左侧卧位时右下腹疼痛）等对年长儿有诊断意义，但幼儿因配合度低，上述体征阳性率低，需结合超声或CT检查确诊。
家长需密切关注婴幼儿异常行为，如持续哭闹、拒按腹部、频繁呕吐；新生儿若出现不明原因喂养困难、腹胀，应立即就医；低龄儿童出现转移性腹痛、发热伴精神萎靡时，需尽快就诊。确诊后需遵医嘱治疗，避免因患儿表述不清延误诊断。
