不同情况腹痛可挂不同科室,如腹部脏器外科疾病挂普通外科、消化系统内科疾病挂消化内科、女性妇科疾病挂妇科、泌尿系统疾病挂泌尿外科;需紧急就医的情况包括疼痛剧烈、伴有高热寒战或意识障碍、持续不缓解等;就诊前要记录腹痛相关信息且避免自行服用止痛药物。
一、不同情况腹痛可挂的科室
1.普通外科:当腹痛是由于腹部脏器的外科疾病引起时,如急性阑尾炎,典型表现为转移性右下腹痛,开始时脐周疼痛,数小时后转移并固定在右下腹,同时可伴有恶心、呕吐等症状;还有肠梗阻,表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便;胆囊炎也会引起右上腹腹痛,可伴有发热、黄疸等,这些情况通常需要挂普通外科。
对于儿童患者,若出现不明原因的腹痛且怀疑有外科疾病可能时,也要考虑挂普通外科。比如儿童肠套叠,多发生于婴幼儿,表现为突发的剧烈腹痛、哭闹不安、呕吐、果酱样大便等,需及时到普通外科就诊。
2.消化内科:如果腹痛与消化系统的内科疾病相关,如胃炎,常有上腹部隐痛、胀痛、恶心、呕吐等症状;胃溃疡表现为周期性、节律性上腹痛,多在进食后发作;肠炎会有腹痛、腹泻等表现,这些情况一般挂消化内科。
老年患者若本身有消化系统基础疾病,出现腹痛时,首先考虑消化内科。例如老年慢性胃炎患者,腹痛症状反复时,应前往消化内科就诊,进行相关检查明确病情。
3.妇科:女性患者出现腹痛,若与妇科疾病有关,如宫外孕,除了腹痛外,多有停经史、阴道不规则出血等表现;卵巢囊肿蒂扭转,表现为突然发生的一侧下腹部剧痛,常伴有恶心、呕吐等;盆腔炎也会引起下腹部疼痛,伴有阴道分泌物增多等症状,此时需挂妇科。
育龄期女性出现腹痛时,要充分考虑妇科疾病的可能,及时到妇科就诊,进行相关检查排除宫外孕等严重妇科急症。
4.泌尿外科:当腹痛是由泌尿系统疾病引起时,如输尿管结石,表现为突然发作的腰腹部绞痛,疼痛剧烈,可向会阴部放射,同时伴有血尿等症状;肾结石也会引起腰腹部疼痛,这些情况需要挂泌尿外科。
儿童泌尿系统结石相对较少见,但也有发生可能,若儿童出现腰腹部疼痛且怀疑泌尿系统疾病时,可挂泌尿外科就诊。
二、如何快速判断腹痛需紧急就医情况
1.疼痛剧烈程度:如果腹痛剧烈,如刀割样、绞痛等,难以忍受,可能提示有严重的疾病,如消化道穿孔(突发剧烈腹痛,呈持续性刀割样或烧灼样痛,很快波及全腹)、急性胰腺炎(腹痛多位于左上腹,可向背部放射,疼痛剧烈)等,需立即就医。
对于儿童患者,若出现难以安抚的剧烈哭闹伴腹痛,也要高度重视,及时送往医院就诊。
2.伴随症状:如果腹痛伴有高热、寒战,可能提示有感染性疾病,如急性化脓性胆管炎等;若伴有意识障碍,可能是病情严重,如急性心肌梗死也可能表现为上腹部疼痛伴意识障碍等,需紧急就医。
老年患者身体机能下降,对疼痛等症状的反应可能不典型,若出现腹痛同时伴有上述伴随症状,更要尽快就医,因为老年患者可能存在多种基础疾病,病情变化快。
3.持续时间:腹痛持续不缓解,超过数小时甚至更长时间,也需要及时就医,如肠梗阻患者腹痛持续不缓解,病情会逐渐加重,可能出现肠坏死等严重并发症。
三、腹痛就诊前的注意事项
1.记录腹痛相关信息:包括腹痛开始的时间、疼痛的部位(是哪个具体的部位,如左上腹、右下腹等)、疼痛的性质(是胀痛、刺痛、绞痛等)、疼痛的程度(可以用0-10分来大致评估,0分为无痛,10分为剧痛)以及是否伴有其他症状,如恶心、呕吐、腹泻、发热等。
儿童患者由于无法准确表达,家长要仔细观察孩子的表现,记录孩子哭闹的时间、腹部的反应等情况。
2.避免自行服用止痛药物:因为服用止痛药物可能会掩盖病情,影响医生对疾病的判断,例如如果是消化道穿孔,服用止痛药后腹痛可能暂时缓解,但病情却在继续发展,延误治疗。
尤其是对于有基础疾病的患者,如老年人有高血压、糖尿病等,自行服用止痛药物可能会与其他药物发生相互作用,加重病情。



