超声检查中高回声和低回声因组织对超声反射、吸收等特性不同形成，高回声表现为亮度较高区域，常见于结石、骨骼等，低回声表现为亮度较低区域，常见于部分肿瘤早期、炎性组织等，儿童、老年人、女性等特殊人群检查时高回声和低回声意义因各自生理病理特点等有不同需结合相关情况综合判断。
一、回声的基本概念
超声检查时，不同组织对超声的反射、吸收等特性不同，会形成不同回声表现。高回声和低回声是超声图像中常见的两种回声类型。
二、高回声与低回声的区别
（一）回声强度及表现
高回声：超声图像上表现为亮度较高的区域。例如，结石、骨骼等组织由于声阻抗差异大，对超声反射强，在彩超上常表现为高回声，其边界通常较清晰。从声像图上看，高回声区域的灰度比周围组织高，比如肝脏内的钙化灶，超声显示为高回声团块。
低回声：超声图像上表现为亮度较低的区域。一些实质器官的病变，如部分肿瘤早期，或者一些炎性组织等，可能表现为低回声。低回声区域的灰度比周围正常组织低，例如甲状腺内的某些结节，可能呈现低回声表现，其边界相对高回声可能不那么清晰规整。
（二）常见相关病变及意义
高回声相关
结石：泌尿系统结石（如肾结石、膀胱结石）在彩超下多表现为高回声，且后方常伴有声影，这是因为结石对超声反射强烈，后方声波不能穿透，形成无回声的声影区。对于不同年龄人群，结石的形成原因有所不同，年轻人可能与代谢因素、饮食习惯等有关，老年人可能还与泌尿系统结构退变等因素相关。
骨骼：骨骼周围的病变，如骨膜下的病变等，在彩超上可表现为高回声，这是骨骼自身超声特性导致的，不同年龄段人群骨骼相关病变的超声表现可能因骨骼发育、退变等情况有一定差异。
低回声相关
肿瘤：乳腺的一些实性肿瘤，在彩超检查时，良性肿瘤如纤维腺瘤早期可能表现为低回声，恶性肿瘤也有部分表现为低回声。对于不同性别，女性乳腺肿瘤的超声表现需要关注，而男性乳腺肿瘤相对少见，但一旦出现也可能有低回声表现。在不同年龄人群中，儿童的肿瘤性质与成人不同，儿童肿瘤多以良性或低度恶性为主，其超声表现的低回声特点可能与成人有所差异。
炎性组织：肝脏的炎性病变，如部分肝炎活动期，肝脏实质可能出现低回声改变。不同生活方式人群，如长期酗酒者，其肝脏炎性病变的超声表现可能更明显，需要关注生活方式对肝脏病变超声表现的影响。有基础病史的人群，如本身有免疫性疾病的患者，发生肝脏炎性病变时，超声低回声表现可能与单纯肝炎有所不同，需要结合病史综合判断。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童在进行彩超检查时，由于其组织器官发育尚未成熟，高回声和低回声的意义可能与成人有所不同。例如儿童的骨骼发育情况与成人不同，骨骼相关病变的超声表现需考虑儿童骨骼的生理特点。对于儿童的一些病变，如腹部肿瘤等，超声检查发现低回声时，要更加谨慎地结合临床其他检查，因为儿童肿瘤的性质与成人有差异，需要准确判断以制定合适的诊疗方案。
（二）老年人
老年人各器官功能衰退，组织退变等情况较多。在彩超检查中，高回声相关的结石等病变可能因老年人泌尿系统结构退变等因素更容易出现，而低回声相关的病变，如肝脏、甲状腺等器官的病变，需要考虑老年人器官退变对超声表现的影响，结合老年人的基础病史，如是否有糖尿病、心血管疾病等，综合分析高回声和低回声的临床意义，因为基础病史可能影响器官的血流等情况，进而影响超声回声表现的判断。
（三）女性
女性的乳腺、妇科等器官的超声检查中，高回声和低回声有其特定意义。例如乳腺的高回声和低回声与女性的生理周期等有关，在月经前期，乳腺可能出现一些生理性的回声改变，需要与病理性的回声改变相鉴别。妇科方面，子宫、卵巢的病变超声表现为高回声或低回声时，要结合女性的年龄、月经情况等，如绝经后的女性妇科器官病变的超声表现与育龄女性不同，需要准确区分生理性和病理性的回声改变，为临床诊断提供准确依据。
