45岁闭经原因多样，包括生理性的自然绝经，也有病理性的内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、生殖系统疾病（如卵巢肿瘤、宫腔粘连），还有生活方式因素（过度减肥、长期精神压力大）和医源性因素（药物影响、放疗化疗），需及时就医排查病因以保障健康。
一、生理性因素
（一）自然绝经
女性一般在45-55岁之间进入自然绝经阶段，这是由于随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退所致。卵巢内的卵泡耗竭，不再分泌足够的雌激素和孕激素，从而导致闭经。一般女性30岁左右卵巢储备功能开始下降，卵泡数量减少、质量下降，到45岁左右卵巢功能进一步衰退，最终出现闭经，这是一种正常的生理过程，受遗传等因素影响，存在个体差异，有些女性可能稍早或稍晚出现自然绝经。
二、病理性因素
（一）内分泌疾病
1.多囊卵巢综合征：虽然多见于育龄期女性，但也可能在45岁左右发病。患者体内雄激素水平升高，会出现月经紊乱，包括闭经等情况。其发病机制与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常有关，可通过激素水平检测（如雄激素、雌激素、促黄体生成素等）以及超声检查卵巢形态等进行诊断。
2.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢和内分泌功能，导致月经紊乱，出现闭经。甲状腺功能减退时，下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节失衡，进而影响卵巢的正常功能，通过甲状腺功能检查（如促甲状腺激素、甲状腺素等）可明确诊断。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多也会干扰内分泌系统，引起月经失调，包括闭经。甲状腺功能亢进时，机体处于高代谢状态，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，同样可通过甲状腺功能相关检查来判断。
（二）生殖系统疾病
1.卵巢疾病
卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤可能会影响卵巢的正常功能，如分泌性激素的肿瘤，可导致激素水平紊乱，引起月经改变，包括闭经。通过超声、CT等影像学检查以及肿瘤标志物检测等可协助诊断卵巢肿瘤。
卵巢手术史：如果曾经有过卵巢相关手术，如卵巢囊肿剥除术等，可能会损伤卵巢组织，导致卵巢功能受损，出现闭经。手术对卵巢血供或卵巢组织的破坏会影响卵泡的发育和激素分泌。
2.子宫疾病
子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜，可导致子宫内膜破坏，影响月经的正常来潮，出现闭经。患者可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状，通过子宫内膜活检等检查可明确诊断。
宫腔粘连：多由于宫腔操作（如人工流产等）、感染等原因引起宫腔粘连，导致子宫内膜损伤、粘连，使月经无法正常排出，表现为闭经。可通过宫腔镜检查等明确宫腔粘连的情况。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.过度减肥：45岁女性如果过度节食减肥，会导致身体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等营养物质缺乏，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起闭经。因为下丘脑需要足够的营养来分泌促性腺激素释放激素等调节生殖内分泌的激素。
2.长期精神压力过大：长期处于高压力状态下，会影响神经内分泌调节，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，出现月经失调甚至闭经。精神压力可通过影响神经递质的分泌，进而影响激素的分泌和调节。
（二）医源性因素
1.药物影响：某些药物可能会引起闭经，如长期服用避孕药、抗精神病药物等。避孕药通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴来达到避孕目的，长期服用可能导致内分泌紊乱；抗精神病药物可能影响神经内分泌调节，从而引起月经改变。
2.放疗、化疗：如果45岁女性因恶性肿瘤等疾病接受放疗、化疗，放疗和化疗可能会损伤卵巢组织或影响下丘脑-垂体功能，导致卵巢功能减退，出现闭经。这是因为放疗和化疗的细胞毒性作用会破坏生殖内分泌相关的细胞。
45岁闭经可能由多种因素引起，生理性的自然绝经是正常情况，但如果是病理性或其他异常因素导致的闭经，需要及时就医，进行相关检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于有相关症状的女性，应重视月经变化，及时排查原因，保障身体健康。
