念珠菌感染的治疗需综合多方面情况，经验性抗真菌治疗针对有高危因素患者，针对性抗真菌治疗依不同菌种选择药物，局部治疗分皮肤和口腔等情况，同时要控制基础疾病、进行免疫支持，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期有各自注意事项，需综合考虑选择合适方案并加强相关治疗与护理。
一、抗真菌药物治疗
（一）经验性抗真菌治疗
对于存在念珠菌感染高危因素的患者，如长期使用广谱抗生素、接受免疫抑制治疗、入住重症监护病房等，可根据经验选择抗真菌药物。例如氟康唑，它是一种广谱三唑类抗真菌药物，对白色念珠菌等常见念珠菌有较好的抗菌活性，但需注意不同菌种对药物的敏感性可能不同，对于非白色念珠菌感染，可能需要调整药物选择。
（二）针对性抗真菌治疗
1.白色念珠菌感染：氟康唑仍为常用药物，若患者病情较重或存在耐药风险，可考虑棘白菌素类药物，如卡泊芬净等，其通过抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成发挥抗菌作用，对多种念珠菌感染有效。
2.非白色念珠菌感染：如光滑念珠菌、克柔念珠菌等，对氟康唑的耐药率较高，此时可能需要选用棘白菌素类药物，如米卡芬净等进行治疗；对于部分曲霉属等其他真菌混合感染情况，可能还需要联合其他抗真菌药物，但需根据具体病情评估。
二、局部治疗
（一）皮肤念珠菌感染
对于皮肤浅表的念珠菌感染，可使用局部抗真菌制剂，如制霉菌素软膏等，直接涂抹于感染部位，抑制真菌生长。但要注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓等刺激，防止感染扩散。对于婴幼儿皮肤念珠菌感染，由于其皮肤娇嫩，选择药物时需更加谨慎，确保药物的安全性，局部用药时要注意涂抹均匀且避免药物进入眼、口等黏膜部位。
（二）口腔念珠菌感染
口腔念珠菌感染可使用制霉菌素含漱液，让患者含漱后吞咽，抑制口腔内念珠菌生长。对于佩戴义齿的患者，要注意义齿的清洁消毒，防止念珠菌在义齿上定植而反复感染。老年人由于口腔局部环境改变等因素，更容易发生口腔念珠菌感染，在局部治疗的同时，要关注老年人的口腔卫生维护，鼓励其定期清洁口腔。
三、基础疾病的治疗与支持
（一）控制基础疾病
对于因糖尿病等基础疾病导致念珠菌感染风险增加的患者，要积极控制血糖水平，将血糖控制在合理范围，如通过饮食控制、运动锻炼以及必要的药物治疗等，因为高血糖环境有利于念珠菌的生长繁殖，良好的血糖控制有助于减少念珠菌感染的复发。
（二）免疫支持
对于免疫抑制患者，如接受化疗、器官移植后患者等，要根据具体情况调整免疫抑制治疗方案，必要时使用免疫调节剂等提升机体免疫力。同时，要注意预防其他机会性感染，保持患者居住环境清洁，减少病原体接触机会。对于儿童免疫抑制患者，要特别关注其生长发育情况，在提升免疫力的同时，要综合考虑药物对儿童生长的影响等因素。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童念珠菌感染需格外谨慎用药，尽量优先选择局部治疗或安全性高的抗真菌药物。对于婴幼儿，要注意药物的剂型选择，如混悬液等便于服用的剂型。同时，要关注儿童的营养状况和免疫功能，加强护理，保持皮肤黏膜清洁。例如，新生儿皮肤褶皱处易发生念珠菌感染，要及时清洁并保持干燥。
（二）老年人
老年人常伴有多种基础疾病，肝肾功能可能减退，在选择抗真菌药物时要考虑药物的代谢途径和对肝肾功能的影响。要密切监测老年人的肝肾功能指标，根据指标调整药物剂量或选择合适的药物。此外，老年人行动不便等因素可能影响其日常护理，要加强对老年人及其照护者的健康指导，确保感染部位得到良好护理。
（三）妊娠期
妊娠期念珠菌感染的治疗要权衡药物对胎儿的影响，优先选择局部抗真菌治疗，如克霉唑制剂等局部用药，尽量避免全身使用对胎儿有潜在风险的抗真菌药物。要向孕妇治疗的必要性和药物选择的依据，确保孕妇配合治疗并做好自身护理。
总之，念珠菌感染的治疗需要综合考虑患者的具体病情、基础疾病、免疫状态以及特殊人群的特点等，选择合适的抗真菌治疗方案，并加强基础疾病控制和支持治疗。
