女性盆腔炎症状表现存在明显个体差异，典型症状包括下腹部持续性疼痛、异常阴道分泌物、发热，伴随症状涉及消化系统、泌尿系统异常及月经周期改变，特殊人群症状存在隐匿性或不典型性，慢性或亚临床状态可能表现为腰骶部不适、盆腔坠胀等非特异性症状，需结合病史与检查综合判断。
一、典型症状表现
1. 下腹部疼痛：疼痛多为持续性隐痛或坠胀感，可累及全下腹或双侧下腹部，疼痛程度与炎症范围相关，活动、性交或月经前后可能加重，部分患者因炎症刺激腹膜出现疼痛加剧，疼痛定位可能因炎症累及输卵管、卵巢或盆腔腹膜而变化，按压下腹部时疼痛明显。
2. 异常阴道分泌物：分泌物颜色多呈黄色、黄绿色或脓性，质地黏稠，伴有明显腥臭味或恶臭味，部分患者分泌物中混有血丝，量较正常增多，可能伴随外阴瘙痒或灼热感，在性活跃期女性中发生率较高，分泌物性状与感染病原体类型相关（如淋病奈瑟菌感染常为黄绿色脓性，厌氧菌感染多伴恶臭）。
3. 异常阴道出血：表现为非经期阴道出血、经期延长或经量增多，因炎症导致子宫内膜充血、水肿或溃疡引起，部分患者出血与月经周期重叠，易被误认为经期异常，出血时间可从数天至十余天不等，出血量少者仅点滴出血，严重者类似月经过多。
二、伴随症状与全身表现
1. 发热与寒战：急性发作时体温常超过38℃，多为中低热（38~39℃），持续或间歇性升高，严重感染时可出现高热（≥39℃），并伴随寒战、乏力、食欲减退等全身不适，体温波动与炎症活动度相关，使用抗生素治疗后体温可逐渐下降，停药后易反复。
2. 消化系统症状：炎症刺激盆腔腹膜或肠道时，可出现恶心、呕吐、腹泻或便秘，尤其在炎症扩散至盆腔腹膜时，疼痛可能放射至腰骶部，引发腰背部酸痛，排便或排尿时疼痛加重，部分患者因疼痛不敢进食，导致体重短期内下降。
3. 泌尿系统症状：因盆腔炎症累及膀胱或尿道，可能出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适，尿液检查可见白细胞增多，但尿培养多无特异性致病菌，易与单纯尿路感染混淆，需结合盆腔超声排除输尿管受压或膀胱三角区炎症。
三、特殊人群症状特点
1. 青春期女性：宫颈柱状上皮异位发生率较高，分泌物异常易被误认为阴道炎，腹痛定位模糊，常伴随腰背部酸痛，月经周期紊乱，因月经初潮后激素水平波动，症状可能与痛经混淆，需通过妇科检查与超声鉴别。
2. 绝经后女性：雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩，分泌物减少，典型症状可能不明显，多表现为下腹部隐痛、坠胀感，或仅有发热而无局部症状，妇科检查可见阴道黏膜菲薄、充血，易漏诊，需结合血常规、CRP等炎症指标判断。
3. 孕妇：子宫增大使盆腔解剖结构改变，疼痛可能定位不清，常伴随腰酸、腰骶部不适，且PID可增加流产、早产风险，孕妇若出现持续性下腹痛、阴道流液（非羊水），需紧急排查PID，超声检查可见子宫周围积液或附件区异常包块。
4. 既往PID病史者：慢性炎症期因盆腔粘连、瘢痕形成，症状反复发作，疼痛多为持续性或活动后加重，月经前症状明显，可能伴有性交疼痛或不孕倾向，分泌物异常极轻微，易被忽略，需通过腹腔镜检查评估盆腔结构改变。
四、隐匿性与慢性症状表现
部分患者（尤其是慢性盆腔炎或轻症急性发作）症状不典型，表现为腰骶部酸痛、下腹部坠胀感，劳累、性交后或月经前加重，月经周期无明显变化，分泌物异常可能极轻微（如仅晨起少量白色黏液），妇科检查可能无阳性体征，超声检查可见盆腔轻度积液或输卵管增粗，易被误诊为“慢性盆腔充血综合征”，需结合病史与炎症指标（如白细胞介素-6、TNF-α）综合判断。
五、严重症状与并发症表现
急性重症或未及时治疗时，炎症可扩散形成盆腔脓肿，表现为高热不退、剧烈腹痛、腹部包块，触诊时下腹部压痛明显、肌紧张；若累及输卵管卵巢，可形成炎性包块，超声显示附件区囊性包块，伴随白细胞显著升高、CRP升高，血常规检查可见中性粒细胞比例＞70%，需紧急手术干预，避免感染性休克或不孕等后遗症。
