CT不写结节尺寸受多种因素影响，包括检查报告规范方面扫描参数、结节特征影响，患者个体差异中年龄、性别因素，以及医疗决策与后续检查衔接上进一步检查必要性和等待随访结果的因素，这些因素使得有时暂不精确写出结节尺寸，而是综合多方面情况来进行评估和后续安排。
一、检查报告规范相关因素
1.扫描参数与结节显示精度
CT扫描时，不同的扫描层厚、像素大小等参数会影响对结节尺寸的准确测量。如果扫描层厚较厚，可能无法精确捕捉到结节的边缘细节，导致难以准确测量尺寸。例如，当层厚为5mm时，对于较小且边界相对模糊的结节，可能会因为层厚的限制而不能清晰分辨其真实大小，从而在报告中可能暂不精确标注结节尺寸。
像素大小也会影响结节尺寸的显示，像素过小可能导致图像噪声增加，影响对结节边缘的准确判断，进而影响尺寸测量的准确性，所以在某些情况下可能先不明确写出结节尺寸。
2.结节特征与评估重点
有些结节可能处于CT图像的边缘区域或者与周围组织重叠严重，此时准确测量结节尺寸较为困难。另外，在初步评估结节时，首先关注的可能是结节的性质，如是否为实性、磨玻璃样等特征，而尺寸可能在后续进一步的检查或更详细的评估中再进行精确测量和报告。例如，对于一个新发现的肺结节，首先判断其是良性还是恶性的可能性更大，这时候结节的尺寸可能不是首要报告的内容，而是需要结合其他特征综合分析后再确定是否需要精确测量并报告尺寸。
还有一种情况是，结节尺寸可能在不同的扫描平面上测量会有差异，为了保证测量的准确性，可能需要进行多平面重建等进一步操作后才能精确得出尺寸，所以在初次的CT报告中可能暂不写出结节尺寸。
二、患者个体差异因素
1.年龄因素
对于儿童患者，由于其身体结构和发育特点，CT扫描时结节尺寸的测量需要更加谨慎。儿童的肺部组织相对较柔软，结节的显示可能不如成人清晰，而且儿童的呼吸运动等因素也可能影响CT图像的质量，导致准确测量结节尺寸困难。例如，幼儿在扫描时可能难以配合保持稳定的呼吸状态，这会使结节的图像模糊，从而在报告中可能先不明确写出结节尺寸，而是建议在适当的时机（如儿童能够配合更好时）再次进行CT检查以精确测量尺寸。
老年人的肺部可能存在一些生理性改变，如肺纹理增粗、肺气肿等情况，这些改变可能会干扰对结节尺寸的准确判断。而且老年人可能合并多种基础疾病，在进行CT检查时需要综合考虑其身体状况对结节尺寸测量的影响，所以有时可能先不急于在报告中明确写出结节尺寸，而是需要结合患者的整体情况进一步分析。
2.性别因素
一般来说，性别对CT报告中是否立即写出结节尺寸的直接影响相对较小，但在一些特殊情况下可能会有间接影响。例如，女性患者如果处于妊娠期，进行CT检查时需要更加谨慎地考虑辐射对胎儿的影响，此时对于结节尺寸的测量可能会更加关注测量的准确性和必要性，可能不会在初次报告中过于强调结节尺寸的精确数值，而是先以更安全的方式评估结节的基本特征，后续根据妊娠情况再决定是否需要精确测量结节尺寸并报告。
三、医疗决策与后续检查衔接因素
1.进一步检查的必要性
如果CT报告中暂时不写出结节尺寸，可能是为了引导患者进行进一步的检查，如增强CT、PET-CT等。通过进一步的检查可以更清晰地显示结节的细节，从而能够更准确地测量结节尺寸以及判断结节的性质等。例如，对于一个CT平扫发现的可疑结节，平扫报告中不明确写出结节尺寸，而是建议患者进行增强CT检查，在增强CT检查中能够更好地观察结节的血供等情况，同时也能更精确地测量结节尺寸，以便为后续的治疗决策提供更准确的依据。
另外，不立即写出结节尺寸也可能是为了等待患者的随访结果。因为有些结节可能是动态变化的，通过定期随访观察结节尺寸等特征的变化情况对于判断结节的良恶性等非常重要。所以先不明确写出结节尺寸，而是安排患者定期复查CT，通过对比不同时间点的CT图像来观察结节尺寸等的变化，从而做出更准确的医疗判断。
