外阴瘙痒长小疙瘩可能由外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴湿疹、外阴鳞状上皮增生、尖锐湿疣等原因引起，不同病因有相应处理方式，同时要注意个人卫生、生活方式及及时就医，保持外阴清洁干燥、避免搔抓、调整作息饮食，出现症状不自行用药及时正规医院就诊排查。
一、可能的原因及对应处理
（一）外阴阴道假丝酵母菌病
1.原因：由假丝酵母菌引起，多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂者等。主要表现为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚豆渣样，外阴部可见红斑、水肿，常伴有抓痕。
2.处理：首先应消除诱因，如及时停用广谱抗生素、雌激素等。局部使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等；对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑。
（二）滴虫性阴道炎
1.原因：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
2.处理：全身用药为主，常用药物为甲硝唑或替硝唑。性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。
（三）细菌性阴道病
1.原因：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多见于性活跃期女性。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
2.处理：选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素。口服药物与局部用药疗效相似，对于有症状的孕妇需进行治疗，以降低早产等风险。
（四）外阴湿疹
1.原因病因尚不明确，可能与过敏、精神因素、内分泌失调等有关。表现为外阴部瘙痒剧烈，局部皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等多形性皮疹。
2.处理：应尽量寻找并去除诱因，如避免接触过敏物质等。局部治疗根据皮疹特点选择合适的药物剂型，急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素霜剂；慢性期可选用软膏等。瘙痒严重者可口服抗组胺药物。
（五）外阴鳞状上皮增生
1.原因可能与外阴局部皮肤长期处于潮湿状态、阴道分泌物刺激等有关。主要症状为外阴瘙痒，病变部位皮肤增厚、色素沉着或色素减退，出现丘疹或结节。
2.处理：应保持外阴清洁干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴。局部应用糖皮质激素控制瘙痒，如曲安奈德软膏等。也可采用激光治疗，但激光治疗后有复发可能。对于病情严重、药物治疗无效者，可考虑手术治疗。老年女性出现此情况时需特别注意局部皮肤变化，定期复查，警惕恶变可能。
（六）尖锐湿疣
1.原因由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。外阴部可见单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等，患者多有外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛不适。
2.处理：可采用物理治疗，如激光、冷冻、电灼等；也可局部应用药物，如鬼臼毒素酊等，但药物治疗可能有局部刺激等不良反应。同时，性伴侣也应进行检查和治疗，治疗期间避免性生活。
二、注意事项
1.个人卫生方面：保持外阴清洁干燥，每日用清水清洗外阴，勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的。避免使用刺激性强的洗液清洗外阴，以免破坏阴道正常菌群。对于不同年龄段的女性，如青春期女性应注意经期卫生，选择合格的卫生巾；老年女性由于皮肤黏膜变薄，更要注意外阴清洁的温和性。
2.生活方式方面：避免搔抓外阴，以免引起皮肤破损导致感染加重。注意调整生活作息，保证充足睡眠，增强机体免疫力有助于疾病的恢复。在饮食上，应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重外阴瘙痒症状。
3.及时就医方面：当出现外阴瘙痒还长小疙瘩的情况时，不要自行盲目用药，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如阴道分泌物检查、醋酸白试验等，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。特别是对于有高危性行为的女性，要警惕性传播疾病的可能，及时进行排查和诊断。
