急性淋巴结炎是淋巴结急性炎症，主要由致病菌经淋巴管侵入所致，常见于颈部等部位，病因分原发性和继发性两类。临床表现上受累淋巴结局部红肿疼痛，部分有全身症状，诊断依据包括病史询问、体格检查、实验室及影像学检查。高危人群有儿童、免疫力低下者等，预防需保持皮肤清洁、及时治疗邻近感染、增强免疫力等。治疗以抗感染为主，首选青霉素类或头孢菌素类抗生素，局部外敷药物促进炎症消退，特殊人群用药有禁忌。常见并发症有脓肿形成和败血症，多数患者经规范治疗后7~14天可痊愈。患者教育和生活管理方面，急性期饮食清淡易消化，卧床休息，恢复期逐步增加活动量，同时需心理支持。特殊情况如孕妇、儿童、免疫缺陷患者需特殊处理。急性淋巴结炎治疗需遵循个体化原则，患者应遵医嘱规范用药，出现严重症状需立即就医。
一、急性淋巴结炎的定义与病因
急性淋巴结炎是淋巴结的急性炎症，主要由致病菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）通过淋巴管侵入淋巴结所致，常见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。其病因可分为原发性和继发性两类：原发性多因局部皮肤破损或感染灶扩散引起；继发性则常继发于邻近器官的炎症（如口腔感染、扁桃体炎、足癣等）。
二、临床表现与诊断依据
1.典型症状：受累淋巴结局部红肿、疼痛，触诊时可触及明显压痛的结节，直径通常在1~3厘米，部分患者伴有发热（体温可达38℃~39℃）、乏力等全身症状。
2.诊断要点：
病史询问：重点排查近期感染史或局部创伤史。
体格检查：明确淋巴结肿大部位、大小、质地及活动度。
实验室检查：血常规提示白细胞计数升高（10×10/L~20×10/L），中性粒细胞比例增加；C反应蛋白（CRP）水平升高（>10mg/L）。
影像学检查：超声可见淋巴结形态饱满、血流信号增强；必要时行CT或MRI以排除深部感染或肿瘤。
三、高危人群与预防措施
1.高危人群：儿童、免疫力低下者（如糖尿病患者、艾滋病患者）、长期接触污染环境者（如矿工、农民）及有慢性感染灶者。
2.预防建议：
保持皮肤清洁，避免抓挠或挤压已破损的皮肤。
及时治疗邻近器官感染（如龋齿、中耳炎）。
增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度运动。
特殊人群（如糖尿病患者）需严格控制血糖，定期监测感染指标。
四、治疗原则与药物选择
1.治疗原则：以抗感染为主，辅以局部处理及对症治疗。
2.药物治疗：
抗生素：首选青霉素类或头孢菌素类，疗程7~10天。
局部处理：外敷50%硫酸镁溶液或金黄散，促进炎症消退。
3.特殊人群用药：
儿童：禁用喹诺酮类药物，避免影响骨骼发育。
孕妇：避免使用四环素类、氨基糖苷类抗生素，需在医师指导下用药。
肝肾功能不全者：需调整药物剂量或选择肝肾毒性较小的药物。
五、并发症与转归
1.常见并发症：
脓肿形成：若治疗不及时，局部可形成波动性肿块，需切开引流。
败血症：严重感染时，细菌可入血引发全身感染，危及生命。
2.转归：多数患者经规范治疗后7~14天可痊愈，少数患者可能转为慢性淋巴结炎或反复发作。
六、患者教育与生活管理
1.饮食建议：急性期以清淡易消化食物为主，避免辛辣、油腻食物；恢复期可适量补充优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）。
2.活动建议：急性期卧床休息，避免剧烈运动；恢复期可逐步增加活动量，但需避免过度劳累。
3.心理支持：向患者解释疾病可治愈性，缓解焦虑情绪；对反复发作者，需加强心理疏导。
七、特殊情况处理
1.孕妇急性淋巴结炎：需优先选择对胎儿安全的抗生素（如头孢曲松），避免使用四环素、氯霉素等。
2.儿童急性淋巴结炎：需警惕川崎病可能，若伴发热、皮疹、结膜充血等症状，需及时转诊至儿科专科。
3.免疫缺陷患者：需延长抗生素疗程（14~21天），并密切监测感染指标。
急性淋巴结炎的治疗需遵循个体化原则，结合患者年龄、病史及基础疾病制定方案。患者应遵医嘱规范用药，避免自行停药或调整剂量。若出现高热不退、局部红肿加重或全身症状恶化，需立即就医。
