下巴淋巴结肿大的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有口腔颈部感染（如牙龈炎、牙周炎、扁桃体炎、中耳炎）和病毒感染（如风疹、传染性单核细胞增多症）；非感染性因素包括免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征）和肿瘤性因素（如淋巴瘤、口腔癌转移），发现下巴淋巴结肿大应及时就医检查并采取相应治疗措施。
一、感染性因素
（一）口腔颈部感染
1.牙龈炎、牙周炎：
年龄方面：任何年龄段都可能发生，尤其不注意口腔卫生的人群更容易出现。比如儿童若长期口腔清洁不佳，也可能引发牙龈炎进而波及下巴淋巴结。
生活方式：不良生活方式如长期吸烟、酗酒、爱吃甜食且不注重口腔清洁等会增加患病风险。
发病机制：口腔内的细菌感染，如常见的链球菌等，炎症会蔓延至下巴部位的淋巴结，导致淋巴结肿大。患者通常能感觉到下巴淋巴结处有疼痛、压痛，淋巴结可活动，边界清晰。
2.扁桃体炎：
年龄：儿童和青少年相对更易患扁桃体炎，这与他们免疫系统发育尚未完全成熟有关，但成年人也可能发病。
生活方式：过度劳累、受凉等可能诱发扁桃体炎。
发病机制：乙型溶血性链球菌等病原体感染扁桃体，炎症通过淋巴引流途径累及下巴淋巴结。患者除了有扁桃体肿大、咽痛等症状外，下巴淋巴结会肿大、疼痛，严重时可能伴有发热等全身症状。
3.中耳炎：
年龄：儿童较为常见，因为儿童的咽鼓管短、宽、直，细菌容易经此途径感染中耳。
生活方式：游泳时呛水等可能导致中耳炎的发生。
发病机制：中耳的感染病灶通过淋巴回流引起下巴淋巴结感染性肿大。患者会有耳部疼痛、听力下降等中耳炎症状，同时下巴淋巴结肿大、触痛。
（二）病毒感染
1.风疹：
年龄：多见于儿童，但成人也可发病。
生活方式：接触风疹患者是主要的传播途径，在人群密集场所如学校、幼儿园等容易传播。
发病机制：风疹病毒感染人体后，会引起全身的免疫反应，导致下巴等部位的淋巴结肿大。患者一般先有上呼吸道感染症状，随后出现皮疹，同时伴有下巴淋巴结肿大，淋巴结质地较软，有轻度压痛。
2.传染性单核细胞增多症：
年龄：青少年和年轻成年人多见。
生活方式：通过密切接触传播，如接吻等。
发病机制：EB病毒感染后，会导致淋巴细胞增生，引起下巴等多处淋巴结肿大。患者会出现发热、咽痛、乏力、肝脾肿大等症状，下巴淋巴结肿大是常见表现之一，淋巴结可呈中等硬度，无粘连。
二、非感染性因素
（一）免疫系统疾病
1.系统性红斑狼疮：
年龄：育龄女性多见，但各年龄段均可发病。
生活方式：紫外线暴露等可能诱发病情活动。
发病机制：自身免疫系统紊乱，产生自身抗体，累及淋巴结等多个器官组织。患者除了有面部红斑、关节疼痛等症状外，可能出现下巴淋巴结肿大，淋巴结一般无明显疼痛，质地中等。
2.干燥综合征：
年龄：中年女性多发。
生活方式：与自身免疫功能异常及遗传等多种因素相关，生活方式方面可能与内分泌失调等有关。
发病机制：免疫系统攻击唾液腺、泪腺等外分泌腺，同时也可能累及淋巴结，导致下巴淋巴结肿大。患者有口干、眼干等症状，下巴淋巴结可肿大，一般无压痛。
（二）肿瘤性因素
1.淋巴瘤：
年龄：各年龄段都可能发生，青少年和中老年是高发人群。
生活方式：长期接触辐射、某些化学物质等可能增加发病风险。
发病机制：淋巴细胞的恶性克隆性增生，可表现为下巴淋巴结无痛性进行性肿大，淋巴结质地硬，活动度差，可融合。患者还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
2.口腔癌转移：
年龄：中老年多见，与长期口腔不良刺激等因素有关。
生活方式：长期吸烟、饮酒、口腔卫生差、嚼槟榔等不良生活方式增加口腔癌的发病风险，进而可能导致下巴淋巴结转移肿大。
发病机制：口腔内的恶性肿瘤细胞通过淋巴转移途径到达下巴淋巴结，导致淋巴结肿大。患者口腔内有原发病灶相关表现，如口腔内溃疡经久不愈、肿块等，同时下巴淋巴结肿大，质地硬，活动度差。
如果发现下巴淋巴结肿大，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、淋巴结超声、病理活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
