尿结石疼痛需采取多方面措施缓解，一般处理包括休息体位调整与增加液体摄入；药物缓解有非甾体类抗炎药和阿片类镇痛药；医疗操作有体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石术；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者各有注意事项，儿童不能随意用成人药，老年要考虑基础疾病影响，妊娠期优先非药物干预且操作需慎保胎儿安全。
一、一般处理措施
1.休息与体位
对于尿结石疼痛患者，首先应卧床休息，采取舒适的体位，如屈曲位，这样可能会减轻输尿管的痉挛，从而在一定程度上缓解疼痛。不同年龄、性别患者都适用，儿童患者由于表达能力有限，更需要家长密切观察其体位变化，及时调整以寻找相对舒适的姿势。对于有基础病史的患者，如本身有腰椎疾病，需格外注意体位调整避免加重原有病情。
增加液体摄入，大量饮水可以增加尿量，促进小结石的排出，同时也能稀释尿液，减少晶体沉积，从而缓解疼痛。一般建议每天饮水量在2000-3000ml左右，不同年龄人群需注意饮水量的调整，儿童要根据体重合理控制饮水量，避免一次性饮水过多引起水中毒。对于心功能不全等病史的患者，需在医生指导下合理控制饮水量，防止加重心脏负担。
2.疼痛评估与监测
密切评估疼痛的程度、性质、发作频率等。通过视觉模拟评分法（VAS）等工具来量化疼痛程度，这有助于后续治疗方案的选择。对于儿童患者，可以通过观察其面部表情、哭闹程度等间接评估疼痛，如儿童面部痛苦表情明显、哭闹不止通常提示疼痛较剧烈。有慢性疼痛病史的患者，其疼痛特点可能有一定规律，需注意与新发疼痛进行区分。
二、药物缓解措施
1.非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药如吲哚美辛等可以通过抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应和疼痛。研究表明，其对输尿管平滑肌有松弛作用，从而缓解疼痛。不同年龄患者使用需谨慎，儿童一般不优先选择非甾体类抗炎药，除非在医生严格评估后认为获益大于风险。对于有消化道溃疡病史等特殊病史的患者，使用非甾体类抗炎药可能会加重消化道损伤，需权衡利弊。
2.阿片类镇痛药
对于中重度疼痛，可考虑使用阿片类镇痛药，如哌替啶等。但阿片类镇痛药有呼吸抑制等风险，使用时需密切监测患者呼吸等情况。儿童使用阿片类镇痛药需极度谨慎，严格遵循儿科用药原则。有呼吸功能障碍等病史的患者禁用或慎用阿片类镇痛药。
三、医疗操作缓解措施
1.体外冲击波碎石
对于适合体外冲击波碎石的患者，通过体外冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，从而缓解因结石梗阻引起的疼痛。不同年龄患者身体耐受性不同，儿童骨骼等发育尚不完善，在进行体外冲击波碎石时需考虑其特殊性，选择合适的能量参数等。有凝血功能障碍等病史的患者不适合进行体外冲击波碎石。
2.输尿管镜取石或经皮肾镜取石术
对于较大的结石或经保守治疗无效的患者，可考虑输尿管镜取石或经皮肾镜取石术。手术过程中解除结石梗阻，从根本上缓解疼痛。但手术有一定风险，如出血、感染等，对于不同年龄患者，术后恢复情况不同，儿童术后恢复相对较快但仍需密切观察，有基础疾病的患者术后需加强对基础疾病的监测和护理。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童尿结石疼痛时，家长要特别注意不能随意给儿童使用成人止痛药物，因为儿童肝肾功能发育不完全，药物代谢能力差，容易引起不良反应。要及时带儿童就医，在医生指导下选择合适的缓解疼痛措施，如优先采用非药物干预等相对安全的方式。
2.老年患者
老年患者多有基础疾病，如高血压、冠心病等，在缓解尿结石疼痛时，要考虑基础疾病对治疗的影响。例如使用非甾体类抗炎药可能影响血压、肾功能等，使用阿片类镇痛药需更严格监测呼吸等情况。在选择医疗操作时，要综合评估其身体耐受性，如经皮肾镜取石术对老年患者的创伤相对较大，需谨慎评估。
3.妊娠期患者
妊娠期尿结石疼痛患者的处理需格外谨慎，药物使用要尽量选择对胎儿影响小的方式。一般优先采用非药物干预措施，如适量饮水、调整体位等。在选择医疗操作时，要充分考虑胎儿的安全，只有在危及孕妇生命或胎儿安全时才考虑进行有创操作，且操作过程要最大程度保障胎儿安全。
