乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常的良性疾病，与内分泌紊乱有关，表现为经前乳房胀痛、乳腺腺体增厚等，通过检查诊断，轻症状者调整生活方式，重症状者用药物；乳腺结节是乳腺局限性肿块，可由多种原因引起，多数无症状，部分伴胀痛，通过检查初步判断性质，良性结节据情况处理，恶性结节需综合治疗，不同年龄人群表现、检查、诊断及处理有差异。
乳腺结节：是一个宽泛的概念，是乳腺组织内出现的局限性肿块，可由多种原因引起，包括乳腺增生、乳腺肿瘤（良性或恶性）等多种情况，它只是一种影像学上的描述。
临床表现
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，疼痛程度和规律可随月经周期变化，月经前疼痛往往加重，月经后缓解或减轻；可触及乳腺腺体增厚，呈片状、条索状等，边界不清，质地韧，一般为双侧多发。不同年龄女性均可发病，中青年女性相对多见，生活压力大、长期精神紧张等不良生活方式可能加重症状。
乳腺结节：多数患者无明显自觉症状，多在体检或自查时发现乳房内有肿块；部分患者可伴有乳房胀痛或刺痛，疼痛特点因结节性质不同而有差异，良性结节引起的疼痛相对更有规律，恶性结节引起的疼痛可能无明显规律且进行性加重；乳腺结节可单发或多发，可触及结节边界、质地、活动度等因性质不同而有明显差异，比如良性结节边界多清晰、质地相对软、活动度较好，恶性结节边界多不清、质地硬、活动度差等。各年龄段人群均可发生，有乳腺癌家族史等高危因素的人群需更密切关注。
影像学检查特点
乳腺增生：乳腺超声检查可见乳腺腺体结构紊乱，回声不均匀，呈片状低回声区与条索状增强回声交错；乳腺X线检查可见腺体密度增高，结构紊乱。
乳腺结节：乳腺超声检查可根据结节的回声、形态、边界、血流等情况初步判断结节性质，比如良性结节多呈低回声、边界清晰、形态规则、血流信号不丰富等，恶性结节多呈低回声、边界不清、形态不规则、血流信号丰富等；乳腺X线检查对于发现钙化等情况有一定优势，恶性结节可能有微小钙化等表现。不同年龄、不同健康状况的人群在影像学检查时需结合具体情况进行分析，比如年轻女性乳腺腺体致密，乳腺X线检查可能不如超声敏感，而对于年龄较大、乳腺腺体相对疏松的女性，乳腺X线检查可能更有价值。
诊断与鉴别诊断
乳腺增生：主要根据临床表现及乳腺超声等检查进行诊断，一般通过典型的月经周期相关的乳房胀痛及乳腺腺体改变等表现，结合超声排除其他病变即可诊断。需与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等鉴别，乳腺纤维腺瘤多为单发、边界清晰、活动度好的肿块，与月经周期关系不明显；乳腺癌多为单发、质硬、边界不清、活动度差的肿块，可有橘皮样改变、乳头凹陷等表现，通过超声、钼靶、病理活检等可鉴别。
乳腺结节：首先通过超声等初步判断结节性质，对于怀疑恶性的结节需进一步行病理活检明确诊断。比如对于超声提示恶性可能的结节，需通过空心针穿刺活检或手术切除活检来明确是良性结节（如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等）还是恶性结节（如乳腺癌）。不同年龄人群诊断流程可能有差异，年轻患者乳腺结节良性可能性相对大，但也不能忽视恶性可能，需综合评估；老年患者乳腺结节恶性可能性相对较高，需更积极明确诊断。
处理原则
乳腺增生：一般症状较轻的患者可通过调整生活方式缓解，比如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食等；症状较重者可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物缓解症状，但需注意药物可能有一定副作用。不同年龄患者处理时需考虑年龄相关的生理特点，比如青春期女性乳腺增生多为正常生理现象，一般不需要特殊处理，注意观察即可；围绝经期女性乳腺增生需更密切监测，因为此阶段乳腺癌发病风险相对增加。
乳腺结节：对于良性结节，需根据结节大小、患者症状等决定处理方式，比如较小且无症状的良性结节可定期复查超声等观察变化；对于有明显症状或怀疑恶性的结节需手术切除等治疗。恶性结节则需根据肿瘤分期等采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗措施。不同年龄患者治疗方案选择不同，比如年轻乳腺癌患者在考虑治疗效果的同时需兼顾生育功能保护等问题，老年患者需综合评估身体状况来选择合适的治疗方案。
