急性前列腺炎是成年男性常见疾病，由病原体感染引起，经尿道直接蔓延、血行感染及机体抵抗力下降可致病因，有全身症状（突然发热、寒战等）和局部症状（排尿、疼痛症状），通过病史、症状、直肠指检、实验室检查诊断，一般治疗、抗生素治疗、对症治疗，不同特殊人群如儿童、老年人、女性、有基础病史者有相应注意事项。
一、定义
急性前列腺炎是成年男性的常见疾病，是由病原体感染引起的前列腺的急性炎症反应，常伴有急性膀胱炎。病原体主要为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，也有金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌感染。
二、病因
1.病原体感染
经尿道直接蔓延：如不洁性生活、频繁手淫等可导致细菌经尿道上行感染前列腺，例如大肠埃希菌等从尿道外口进入尿道，再经前列腺导管侵入前列腺体引发炎症。
血行感染：身体其他部位的感染病灶的病原体可通过血液循环到达前列腺，如皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道或肠道的感染灶，通过血液传播至前列腺。
2.机体抵抗力下降：当机体抵抗力降低时，原本存在于尿道、前列腺内的非致病微生物也可能致病，或者使原本的病原体大量繁殖导致发病。例如，长期熬夜、过度劳累、酗酒等不良生活方式会使机体免疫力下降，增加急性前列腺炎的发病风险。
三、临床表现
1.全身症状：突然发热、寒战、乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐等全身感染中毒症状。这是因为病原体感染后，机体免疫系统被激活，释放炎症介质等导致全身反应。
2.局部症状
排尿症状：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，可出现排尿困难或血尿。炎症刺激前列腺和尿道，导致尿道黏膜水肿、充血，影响尿液的正常排出。
疼痛症状：会阴部、耻骨上区、腰骶部等部位胀痛不适，疼痛可放射至腹股沟、下腹、大腿等处。炎症刺激前列腺周围的神经组织引起疼痛。
四、诊断
1.病史与症状：详细询问患者的病史，如近期是否有不洁性生活、是否有身体其他部位感染等，结合患者出现的全身及局部症状进行初步判断。
2.直肠指检：前列腺肿胀、压痛明显，质地柔软，有波动感（脓肿形成时）。但急性炎症时忌做前列腺按摩，以防感染扩散。
3.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。
前列腺液检查：常规检查可见大量白细胞或脓细胞，细菌培养可发现致病菌。但急性前列腺炎时不宜做前列腺按摩取前列腺液，以防感染扩散。
尿液检查：可见白细胞增多，尿液细菌培养可能阳性。
五、治疗
1.一般治疗：卧床休息，多饮水，忌饮酒及食用刺激性食物，热水坐浴或会阴部热敷，以改善局部血液循环，促进炎症消退。
2.抗生素治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如喹诺酮类（左氧氟沙星等）、头孢菌素类等抗生素，静脉给药或口服，疗程一般为1-2周。
3.对症治疗：对于排尿困难者可给予α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）缓解症状；对于发热、疼痛明显者可给予退热、止痛药物对症处理。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患急性前列腺炎极为罕见，若有类似症状需高度重视，可能是由特殊的感染途径或先天性因素等引起，应及时就医，避免延误病情。儿童身体各器官功能尚未发育完全，在诊断和治疗时需特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
2.老年人：老年人患急性前列腺炎时，全身症状可能更明显，且常合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治疗时要综合考虑基础疾病的情况，选择相对安全且对基础疾病影响较小的治疗方案。例如，在使用抗生素时，要考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用。
3.女性：虽然急性前列腺炎主要发生在男性，但女性在了解男性急性前列腺炎相关知识时，可从预防角度出发，如提醒男性伴侣注意性生活卫生等，减少男性患急性前列腺炎的风险，间接保障自身健康。
4.有基础病史者：对于本身有泌尿系统基础疾病（如尿道狭窄、前列腺增生等）的患者，发生急性前列腺炎的风险较高，且病情可能更复杂。在治疗急性前列腺炎时，要同时考虑基础疾病的治疗，如对于前列腺增生患者，可能需要在控制急性炎症的基础上，根据情况选择合适的方法处理前列腺增生问题，以预防急性前列腺炎的复发等。
