双侧颌下多发淋巴结肿大可能由感染、免疫系统疾病、肿瘤等多种原因引起，需通过体格检查、实验室检查、影像学检查明确病因，再根据不同病因进行相应处理，如感染因素要治疗原发感染病灶，自身免疫性疾病需针对疾病治疗，肿瘤因素则根据具体情况采取化疗、放疗等措施，同时儿童和老年人有不同注意事项，要及时就医并个体化诊疗护理。
一、明确双侧颌下多发淋巴结肿大的可能原因
双侧颌下多发淋巴结肿大可能由多种原因引起，感染是常见因素，比如口腔、咽部的细菌感染，如牙龈炎、扁桃体炎等，病原体可侵袭颌下淋巴结导致其反应性增生肿大；病毒感染如EB病毒感染等也可能引发这种情况。此外，还需考虑免疫系统疾病，像类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能累及淋巴结；肿瘤性疾病也不能忽视，例如淋巴瘤等血液系统肿瘤或者其他部位肿瘤转移至颌下淋巴结。
二、进一步检查以明确病因
1.体格检查：医生会详细检查双侧颌下淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等情况，同时还会检查口腔、咽部等可能的感染源部位。
2.实验室检查
血常规：通过血常规检查可以初步判断是否存在感染，若白细胞计数及中性粒细胞比例升高，多提示细菌感染；若淋巴细胞比例升高，可能与病毒感染相关。
血生化：了解肝肾功能等基本情况，对于一些自身免疫性疾病或者肿瘤性疾病的排查也有一定帮助。
病原体相关检查：如果考虑病毒感染，可能会进行EB病毒等相关抗体检测；如果怀疑细菌感染，可能会进行咽拭子培养等检查以明确具体病原体。
3.影像学检查
超声检查：超声可以清晰显示颌下淋巴结的形态、大小、内部结构等情况，有助于判断淋巴结是良性还是恶性的可能表现，如良性淋巴结多呈椭圆形，皮质厚度均匀，门结构清晰；恶性淋巴结可能形态不规则，皮质增厚，门结构消失等。
CT或MRI检查：对于一些深部淋巴结或者怀疑有肿瘤转移等情况时，CT或MRI检查可以更全面地评估淋巴结情况以及周围组织的关系。
三、根据病因进行相应处理
1.感染因素导致
细菌感染：如果是口腔、咽部细菌感染引起的双侧颌下多发淋巴结肿大，需要积极治疗原发感染病灶，如使用抗生素治疗牙龈炎、扁桃体炎等，常用抗生素有青霉素类、头孢菌素类等（具体药物需根据病原体药敏结果选择），随着原发感染的控制，淋巴结肿大多会逐渐消退。
病毒感染：对于病毒感染，如EB病毒感染，多采取对症支持治疗，因为目前针对EB病毒感染缺乏特效抗病毒药物，主要是缓解患者发热、咽痛等症状，待机体自身免疫系统清除病毒后，淋巴结肿大可能会有所改善。
2.自身免疫性疾病导致：如果是自身免疫性疾病如类风湿关节炎导致的颌下淋巴结肿大，需要针对自身免疫性疾病进行治疗，常用药物有免疫抑制剂等，通过调节免疫系统来控制病情，从而缓解淋巴结肿大情况。
3.肿瘤因素导致
淋巴瘤：如果是淋巴瘤引起的双侧颌下多发淋巴结肿大，需要根据淋巴瘤的分型、分期等情况采取化疗、放疗等相应的抗肿瘤治疗措施。
转移瘤：若是其他部位肿瘤转移至颌下淋巴结，需要进一步查找原发病灶，然后针对原发病灶和转移灶进行综合治疗，如手术、化疗、放疗等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现双侧颌下多发淋巴结肿大时，要格外注意。儿童免疫系统发育不完善，感染因素导致的可能性较大，在使用药物时要谨慎，避免使用不适合儿童的药物。同时要密切观察儿童的一般情况，如体温、精神状态等，因为儿童病情变化可能较快。例如儿童因扁桃体炎导致颌下淋巴结肿大，使用抗生素时要选择儿童适用的剂型和剂量，并且要确保足疗程用药，以彻底控制感染。
2.老年人：老年人出现双侧颌下多发淋巴结肿大时，要考虑肿瘤等疾病的可能性相对更高。老年人身体机能下降，在进行检查和治疗时要充分评估其身体耐受性。例如在进行手术等有创检查或治疗时，要综合考虑老年人的心肺功能等情况。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用。
总之，双侧颌下多发淋巴结肿大需要及时就医，通过详细检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施，不同病因导致的情况处理方式差异较大，同时要根据患者的不同人群特点进行个体化的诊疗和护理。
