乳腺小叶增生是乳腺正常发育和退化失常致结构紊乱的良性疾病，病因有内分泌失调、精神因素、生活方式等，临床表现为乳房疼痛及肿块，诊断靠乳腺超声等检查，治疗管理包括一般治疗、心理疏导、定期复查，不同特殊人群有相应情况需注意。
一、定义
乳腺小叶增生是一种常见的乳腺良性疾病，本质上是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种乳腺结构紊乱，既非炎症也非肿瘤。
二、发病原因
内分泌失调：女性体内的雌激素、孕激素比例失调时，可能引发乳腺小叶增生。例如，青春期女性雌激素分泌相对旺盛，可能出现生理性的乳腺小叶增生；育龄期女性在月经周期中，激素水平波动，也可能导致乳腺小叶增生相关症状的出现；绝经后女性由于激素水平下降，乳腺小叶增生情况通常会有所缓解，但也可能因激素替代治疗等因素再次出现内分泌失调相关的乳腺小叶增生。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响内分泌系统，进而增加乳腺小叶增生的发病风险。比如，现代社会中工作压力大的女性，长期处于紧张状态，更容易出现乳腺小叶增生的症状。
生活方式：高脂、高能量饮食会改变体内激素代谢，影响乳腺组织的正常生理状态；长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌调节，从而诱发乳腺小叶增生。例如，一些经常吃快餐、作息不规律的女性，乳腺小叶增生的发生率相对较高。
三、临床表现
乳房疼痛：疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等，具有周期性，一般在月经前疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或消失，但也有部分患者疼痛无明显周期性。疼痛可累及一侧或双侧乳房，可向同侧腋窝或肩背部放射。比如，一位30岁左右的女性，月经前一周开始出现双侧乳房胀痛，月经来潮后疼痛逐渐缓解。
乳房肿块：可触及单个或多个肿块，呈结节状、片状或条索状，大小不一，质地韧或中等硬，与周围乳腺组织分界不清，可活动，常有触痛。肿块的大小和质地随月经周期变化，月经前肿块增大，质地变硬，月经后肿块缩小，质地变软。例如，一位40岁的女性，自己可摸到右侧乳房有多个结节状肿块，月经前肿块感觉更明显、更硬。
四、诊断方法
乳腺超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，能发现乳腺内的肿块、结节等病变，有助于判断乳腺小叶增生的范围和程度。对于不同年龄、不同乳腺状况的女性都适用，尤其是年轻女性，超声检查相对安全、无创。
乳腺X线检查（钼靶）：对于发现乳腺内的钙化等情况有一定优势，但对于年轻、乳腺组织致密的女性，诊断价值相对受限。一般适用于40岁以上的女性筛查乳腺疾病，可辅助诊断乳腺小叶增生。
磁共振成像（MRI）：对于一些复杂情况的乳腺病变诊断有帮助，但通常不作为乳腺小叶增生的首选检查方法。
五、治疗与管理
一般治疗：调整生活方式，保持心情舒畅，减少高脂肪、高能量食物的摄入，规律作息。例如，建议患者每天保证7-8小时的睡眠时间，保持乐观的心态，适当进行体育锻炼。
心理疏导：对于因精神因素导致乳腺小叶增生的患者，心理疏导非常重要。可以通过心理咨询、放松训练等方式，帮助患者缓解紧张、焦虑情绪。比如，组织患者参加心理放松小组活动，通过冥想、瑜伽等方式减轻心理压力。
定期复查：患者需要定期进行乳腺检查，一般建议每3-6个月复查一次乳腺超声，观察病情变化。尤其是有乳腺癌家族史等高危因素的女性，更要密切关注乳腺情况。
六、特殊人群情况
青春期女性：生理性乳腺小叶增生一般不需要特殊治疗，但要注意观察乳腺发育情况，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。家长要关注青春期女儿的心理变化，给予心理支持，帮助其正确认识乳腺发育相关的生理现象。
育龄期女性：在孕期和哺乳期，激素水平变化较大，乳腺小叶增生可能会有不同表现。孕期要注意乳房的护理，选择合适的胸罩；哺乳期要保持乳汁通畅，预防乳腺炎等并发症，同时关注乳腺小叶增生在哺乳期的变化情况。如果哺乳期出现乳房疼痛、肿块等情况，要及时就医，排除其他乳腺疾病。
绝经后女性：绝经后女性乳腺小叶增生通常会有所缓解，但仍需定期检查乳腺。如果出现乳腺新的不适症状，要及时进行相关检查，排除其他病变。同时，在进行激素替代治疗时，要在医生的指导下进行，密切监测乳腺情况。
