磁共振造影剂有多种常见副作用及相关情况，包括过敏样反应，部分患者可能出现，过敏体质等特殊人群风险更高；肾源性系统纤维化主要发生在严重肾功能不全患者中，肾功能不全等特殊人群需严格评估；血脑屏障破坏相关反应在中枢神经系统疾病患者中可能出现，该类特殊人群使用需谨慎；还有其他潜在副作用，如肾功能正常患者短时间血清肌酐轻度升高，儿童、老年等特殊人群使用时需关注相应情况。
一、过敏样反应
1.发生情况及表现：部分患者使用磁共振造影剂后可能出现过敏样反应，轻者可表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、流涕、打喷嚏等；重者可出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降、休克甚至危及生命。其发生机制与患者个体的过敏体质有关，体内存在针对造影剂成分的特异性抗体，在接触造影剂时引发免疫反应。例如，有研究统计显示，约0.1%-1%的患者可能发生轻至中度过敏样反应，而严重过敏反应的发生率极低，约为0.01%左右，但一旦发生需立即进行抢救处理。
2.特殊人群情况：过敏体质的患者发生过敏样反应的风险更高。对于有造影剂过敏史的患者，在使用前需要特别评估和预处理。儿童患者由于免疫系统尚未完全发育成熟，发生过敏样反应时的表现可能不典型，需要医护人员更加密切观察。老年患者可能合并多种基础疾病，过敏样反应可能会加重基础疾病，如诱发心血管系统疾病等，因此在使用造影剂前要详细询问病史，评估风险。
二、肾源性系统纤维化（NSF）
1.发生情况及机制：主要发生在严重肾功能不全（肾小球滤过率＜30ml/min/1.73m2）的患者中。造影剂中的某些成分可能会影响体内的纤维母细胞活化和胶原沉积等过程，导致皮肤、皮下组织、肌肉甚至内脏器官出现纤维化改变。一般在使用造影剂后数天至数周逐渐出现症状，表现为皮肤增厚、变硬、色素沉着等，严重时可影响肢体活动和器官功能。研究发现，在肾功能不全患者中，使用含钆造影剂发生NSF的风险相对较高，而不同种类的钆造影剂发生NSF的风险也存在差异。
2.特殊人群情况：肾功能不全患者是高危人群，对于这类患者在使用磁共振造影剂前必须严格评估肾功能，权衡检查的必要性和风险。老年肾功能不全患者由于肾功能随年龄增长逐渐减退，更要谨慎使用造影剂，使用后需要密切监测肾功能变化。儿童患者发生NSF的情况极为罕见，但对于有严重肾功能问题的儿童患者，也需要遵循严格的使用评估流程。
三、血脑屏障破坏相关反应
1.发生情况及表现：在中枢神经系统疾病患者使用磁共振造影剂时，可能会因造影剂透过受损的血脑屏障进入脑组织，引起一些神经系统相关反应，如头痛、头晕等，但一般较为轻微，多数可在短时间内缓解。不过，对于本身血脑屏障完整的正常脑组织，造影剂通常不会大量渗透。然而，在某些病理状态下，如脑肿瘤等，造影剂可通过异常的血管内皮进入肿瘤组织，起到增强病变显示的作用，但也可能引发一些与病变相关的局部反应，但相对较少见严重的长期不良反应。
2.特殊人群情况：中枢神经系统疾病患者在使用造影剂时需要更加谨慎评估。儿童中枢神经系统处于发育阶段，血脑屏障功能与成人有差异，使用造影剂时要充分考虑对中枢神经系统可能产生的潜在影响，严格掌握适应证和剂量。老年中枢神经系统疾病患者可能合并脑萎缩等情况，血脑屏障功能也可能有一定变化，使用造影剂后需要密切观察神经系统症状的变化。
四、其他潜在副作用
1.肾脏功能短期影响：对于肾功能正常的患者，使用磁共振造影剂后一般不会对肾功能造成明显的长期损害，但在使用后的短时间内，可能会导致血清肌酐轻度升高，这是因为造影剂需要通过肾脏排泄，短暂增加了肾脏的排泄负担。这种血清肌酐的升高通常是可逆的，一般在数天内可恢复至基础水平。不过，对于既往已有轻度肾功能异常的患者，仍需关注血清肌酐的变化情况，必要时采取相应的水化等措施来减少对肾脏的影响。
2.特殊人群情况：儿童肾功能尚未完全成熟，使用造影剂后血清肌酐升高的风险相对成人可能略有不同，需要更密切监测。老年患者即使肾功能正常，随着年龄增长肾脏储备功能下降，使用造影剂后也需要关注肾功能的变化，使用前可适当进行水化处理，如静脉输注生理盐水等，以降低肾脏负担。
