是否是荨麻疹需结合典型症状判断：荨麻疹典型表现为突发或反复发作的风团（红色或苍白色隆起，边界清楚，直径1~3cm，可融合成大片），伴剧烈瘙痒，风团通常在24小时内消退且不留痕迹，部分患者可伴血管性水肿（眼睑、口唇等疏松部位肿胀，持续24~72小时），严重时出现恶心、呕吐、喉头水肿（呼吸困难、胸闷）等症状。若出现上述特征，需考虑荨麻疹可能。
一、症状表现特征
1. 风团典型表现：形态不规则，颜色可呈红色、苍白色或正常肤色，瘙痒程度与个体敏感性相关，部分患者风团可因搔抓、摩擦等刺激而扩散，消退后无色素沉着或瘢痕，符合《中国荨麻疹诊疗指南（2024版）》中“暂时性、非凹陷性水肿性红斑”的定义。
2. 血管性水肿表现：多累及眼睑、口唇、手足等皮下组织疏松部位，肿胀边界不清，质地较韧，可单独发生或与风团伴随，严重时累及喉头导致窒息风险，需紧急干预。
3. 伴随症状：胃肠道受累时出现腹痛、腹泻、恶心，呼吸道受累时出现胸闷、气促，儿童可能因剧烈瘙痒影响睡眠和饮食，老年患者常因合并基础疾病（如高血压、糖尿病）使症状复杂化。
二、常见分类及临床特点
1. 急性荨麻疹：症状发作＜6周，多由明确诱因（如食物过敏、感染、药物反应）触发，风团在数小时至数天内缓解，多数可自行痊愈，少数（＜10%）发展为慢性荨麻疹。
2. 慢性荨麻疹：症状反复发作＞6周，病因复杂，可能与免疫功能紊乱（如IgE介导的过敏反应）、慢性感染（如幽门螺杆菌）、精神压力等相关，需长期管理，部分患者合并甲状腺疾病（如甲亢）或自身免疫性疾病。
3. 物理性荨麻疹：由特定物理刺激诱发，如压力性（久坐/紧身衣物）、寒冷性（接触冷空气/冷水）、日光性（紫外线暴露）等，表现为刺激后数分钟内出现风团，脱离刺激后可自行消退，多见于青壮年。
三、诱发因素及风险人群
1. 食物及添加剂：海鲜、坚果、牛奶、鸡蛋等蛋白质类食物，或防腐剂、人工色素等食品添加剂，儿童消化系统发育不完善，过敏风险较高，哺乳期女性需避免摄入诱发自身过敏的食物。
2. 药物：抗生素（如青霉素）、非甾体抗炎药（如阿司匹林）、疫苗等，孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱，避免自行使用复方感冒药（含抗组胺成分可能影响胎儿）。
3. 感染：病毒（如感冒病毒、EB病毒）、细菌（如扁桃体炎、幽门螺杆菌）、寄生虫感染等，老年人免疫力较弱，感染后易诱发慢性荨麻疹，合并糖尿病患者需控制血糖以减少感染风险。
4. 物理因素：长期户外工作者（如农民、建筑工人）因日晒或摩擦暴露风险高，空调房温度骤变可能诱发寒冷性荨麻疹，需注意环境温度调节。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：低龄儿童（＜2岁）优先非药物干预（如冷敷缓解瘙痒），避免自行使用含抗组胺成分的复方制剂，瘙痒严重时需在医生指导下使用第二代抗组胺药（如西替利嗪滴剂），用药期间监测呼吸和精神状态。
2. 孕妇：孕期激素变化可能增加发病风险，症状持续不缓解时需由产科医生评估，避免使用第一代抗组胺药（易通过胎盘影响胎儿神经系统），优先选择氯雷他定等FDA妊娠B类药物。
3. 老年人：多合并高血压、糖尿病，用药需避免第一代抗组胺药（可能加重前列腺增生患者排尿困难），建议优先选择西替利嗪、依巴斯汀等第二代药物，同时排查是否存在甲状腺功能异常等基础疾病。
4. 合并基础疾病者：哮喘患者需避免接触诱发风团的过敏原（如尘螨、花粉），以免加重支气管痉挛；过敏性鼻炎患者易因交叉过敏（如尘螨）诱发荨麻疹，需同时控制过敏性鼻炎症状。
五、就医时机及建议
1. 需立即就医情况：风团持续超过24小时不消退、伴随呼吸困难（喉头水肿表现）、头晕/血压下降（过敏性休克风险），此类情况需拨打急救电话并携带肾上腺素笔（需提前由医生开具）。
2. 常规就医情况：症状反复发作＞2周、影响日常生活（如无法入睡）、出现不明原因的血管性水肿（如口唇肿胀影响进食），建议挂皮肤科或变态反应科，完善过敏原检测、血常规及甲状腺功能检查。
3. 自我管理建议：记录症状发作诱因（如食物、药物、环境）和持续时间，避免搔抓（可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒），保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。
