颈部淋巴结肿大可由感染性因素、肿瘤性因素及其他因素导致。感染性因素包括细菌感染（如化脓性扁桃体炎、口腔感染相关）和病毒感染（如EB病毒、风疹病毒感染相关）；肿瘤性因素有原发性恶性肿瘤（如淋巴瘤、颈部原发恶性肿瘤）和转移性恶性肿瘤（如头颈部肿瘤、其他部位肿瘤转移相关）；其他因素包含自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、结节病）和药物反应。不同人群颈部淋巴结肿大情况有差异，发现后需及时就医通过多项检查明确病因以针对性治疗。
一、感染性因素导致的颈部淋巴结肿大
（一）细菌感染
1.化脓性扁桃体炎相关：当发生化脓性扁桃体炎时，链球菌等细菌可引发颈部淋巴结反应性增生肿大。例如，儿童由于免疫力相对较低，更容易因链球菌感染导致化脓性扁桃体炎进而引起颈部淋巴结肿大，这是因为扁桃体是人体免疫器官之一，当扁桃体受细菌侵袭时，颈部淋巴结作为免疫防御的一部分会启动反应，表现为淋巴结肿大、压痛等。
2.口腔感染相关：口腔的牙龈炎、牙周炎等感染也可累及颈部淋巴结。比如，长期不注意口腔卫生，牙菌斑堆积引发牙龈炎，炎症可通过淋巴回流途径波及颈部淋巴结，导致颈部淋巴结肿大，一般在口腔感染控制后，淋巴结肿大情况会逐渐改善。
（二）病毒感染
1.EB病毒感染：传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，患者除了有发热、咽峡炎等表现外，常伴有颈部淋巴结肿大，这种淋巴结肿大可累及单侧或双侧颈部，肿大程度不等，一般病程具有自限性，但淋巴结恢复正常可能需要数周甚至数月时间。
2.风疹病毒感染：风疹患者在出疹前1-2天颈部淋巴结就会开始肿大，然后再出现皮疹，淋巴结肿大一般先从耳后、颈部开始，逐渐蔓延至其他部位，肿大的淋巴结质地柔软，有压痛。
二、肿瘤性因素导致的颈部淋巴结肿大
（一）原发性恶性肿瘤
1.淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能表现为颈部淋巴结肿大，通常为无痛性进行性肿大，可累及单个或多个淋巴结区域。例如，霍奇金淋巴瘤患者颈部淋巴结肿大可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，通过淋巴结活检等检查可明确诊断。
2.颈部原发的恶性肿瘤：如颈部的恶性黑色素瘤等，也可表现为颈部淋巴结肿大，且肿瘤细胞可在淋巴结内生长，导致淋巴结形态、结构改变，进一步发展会影响淋巴结的正常功能。
（二）转移性恶性肿瘤
1.头颈部肿瘤转移：鼻咽癌是常见的可转移至颈部淋巴结的头颈部肿瘤，肿瘤细胞可通过淋巴道转移至颈部淋巴结，尤其是颈深上群淋巴结。甲状腺癌也常转移至颈部淋巴结，乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移较为常见，患者可在颈部触及肿大、质地较硬、活动度差的淋巴结。
2.其他部位肿瘤转移：乳腺癌等肿瘤也可能通过淋巴转移途径转移至颈部淋巴结，当乳腺癌发生颈部淋巴结转移时，淋巴结肿大情况会随着乳腺癌病情的进展而变化。
三、其他因素导致的颈部淋巴结肿大
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性结缔组织病，部分患者可出现颈部淋巴结肿大，同时还伴有多系统损害表现，如面部红斑、关节疼痛、蛋白尿等，其发病机制与自身免疫紊乱导致免疫系统攻击自身组织有关，进而影响淋巴结的正常状态。
2.结节病：是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及颈部淋巴结，患者颈部淋巴结肿大一般为双侧对称性肿大，质地中等，可伴有发热、乏力、咳嗽等症状，通过活检发现非干酪样坏死性肉芽肿可确诊。
（二）药物反应
某些药物可能引起颈部淋巴结肿大的不良反应，例如抗癫痫药物等。如果患者在使用某些药物后出现颈部淋巴结肿大，需要考虑药物相关性，此时应及时就医评估，判断是否需要调整用药。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群颈部淋巴结肿大的情况有所不同。例如，儿童颈部淋巴结肿大更常见于感染性因素，尤其是病毒感染或链球菌等细菌感染；女性乳腺癌患者需警惕颈部淋巴结转移的可能；长期吸烟、有头颈部肿瘤家族史等特殊生活方式或病史的人群，颈部淋巴结肿大时更应提高警惕，及时进行相关检查以明确病因。对于发现颈部淋巴结肿大的情况，应及时到医院就诊，通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查（如血常规、病毒抗体检测等）以及必要的影像学检查（如超声、CT等）和病理检查来明确病因，以便进行针对性的治疗。
