腋下淋巴结肿大的原因包括感染性因素、肿瘤性因素、其他因素。感染性因素有细菌感染引起的乳腺炎、上肢皮肤感染，病毒感染引起的传染性单核细胞增多症、风疹；肿瘤性因素有乳腺癌、淋巴瘤及其他恶性肿瘤转移；其他因素包括自身免疫性疾病、药物反应、外伤等，不同因素导致的腋下淋巴结肿大各有特点，如乳腺炎伴乳房局部症状，乳腺癌有原发肿瘤表现等。
乳腺炎：多见于哺乳期女性，由于乳汁淤积合并细菌感染，可引起腋下淋巴结肿大，常伴有乳房局部红、肿、热、痛等症状，常见致病菌如金黄色葡萄球菌等。研究表明，哺乳期女性乳腺炎的发生率与乳汁淤积程度及哺乳卫生情况密切相关，乳汁淤积时细菌更易滋生繁殖进而引发炎症反应导致腋下淋巴结受累。
上肢皮肤感染：如手部、前臂的伤口被细菌污染后，细菌可通过淋巴回流途径累及腋下淋巴结。例如手部割伤后若未及时正确处理，细菌沿淋巴管蔓延至腋下，引起腋下淋巴结肿大，局部可能有红、肿、压痛等表现。不同年龄人群均可能发生，一般儿童若手部皮肤有破损未妥善处理也易出现这种情况，生活方式上若不注意皮肤清洁、受伤后未及时消毒处理等都增加感染风险。
病毒感染：
传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，多见于青少年，可出现发热、咽痛、肝脾肿大，同时伴有腋下、颈部等多处淋巴结肿大，淋巴结一般为轻度至中度肿大，质地中等，无粘连。研究发现，EB病毒感染后会在体内引发免疫反应，导致淋巴细胞增殖，进而累及淋巴结，血常规检查常可见异型淋巴细胞增多等特征性改变。
风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，儿童多见，感染后1-2周可出现腋下、枕后等部位淋巴结肿大，同时伴有低热、皮疹等表现。风疹病毒主要通过空气飞沫传播，不同年龄人群易感性不同，儿童免疫系统相对不完善，感染后更易出现淋巴结受累情况。
肿瘤性因素
乳腺癌：
是女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌细胞可经淋巴途径转移至腋下淋巴结，导致腋下淋巴结肿大。早期腋下淋巴结肿大可能质地较硬、可推动，随着病情进展，淋巴结可逐渐融合、固定。在女性不同年龄段都可能发生，绝经前后女性相对高发，生活方式上长期高脂肪饮食、未育或晚育等因素可能增加乳腺癌发病风险，进而影响腋下淋巴结状态。
淋巴瘤：是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可原发于腋下淋巴结，表现为腋下淋巴结无痛性进行性肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。不同年龄均可发病，儿童及青壮年相对多见，其发病与遗传因素、免疫功能低下等多种因素相关，免疫系统功能异常时更易发生淋巴细胞的异常增殖形成淋巴瘤累及腋下淋巴结。
其他恶性肿瘤转移：如肺癌等胸部恶性肿瘤可转移至腋下淋巴结，肺癌患者出现腋下淋巴结转移时，淋巴结肿大可能是肿瘤转移灶累及所致，一般有原发肿瘤相关表现，如咳嗽、咳痰、咯血等，不同年龄人群患肺癌风险不同，长期吸烟人群肺癌发病风险明显增高，进而增加肿瘤转移累及腋下淋巴结的可能性。
其他因素
自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性结缔组织病，可累及淋巴结系统，出现腋下等部位淋巴结肿大，同时伴有多系统损害表现，如面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等。多见于育龄期女性，其发病与遗传、雌激素水平、环境因素等相关，自身免疫紊乱导致免疫系统攻击自身组织器官包括淋巴结，不同年龄女性中育龄期女性由于体内激素等因素影响更易发病。
类风湿关节炎：主要累及关节，也可伴有淋巴结肿大，腋下淋巴结肿大相对少见，但部分患者会出现。类风湿关节炎发病与遗传、环境等多种因素有关，各年龄均可发病，女性发病率高于男性，病情活动期时免疫系统异常活跃，可能导致淋巴结反应性增生。
药物反应：某些药物可能引起淋巴结肿大，如抗癫痫药物等，但相对较少见。不同个体对药物的反应不同，用药过程中若出现腋下淋巴结肿大，需考虑药物不良反应的可能，在用药人群中都有可能发生，用药时应密切关注身体反应，若出现异常及时就医评估。
外伤：腋下局部受到外伤后，可能引起淋巴结反应性肿大，一般有明确外伤史，外伤处可能有疼痛、肿胀等表现，淋巴结肿大通常与外伤部位相关，根据外伤程度不同，淋巴结肿大情况也有所差异，各年龄人群都可能因外伤导致腋下淋巴结肿大，生活中意外受伤时需注意观察腋下淋巴结情况。
