多囊卵巢综合征伴多毛可通过生活方式调整、药物治疗、物理治疗改善。生活方式上饮食低糖高纤维、均衡营养，控制脂肪摄入，运动要规律且分有氧运动和力量训练；药物有抗雄激素的螺内酯、环丙孕酮及调节月经周期降低雄激素的复方口服避孕药；物理治疗可选激光脱毛，需多次且注意相关事项。
一、生活方式调整
1.饮食方面
对于多囊卵巢综合征伴多毛的患者，应遵循低糖、高纤维、均衡营养的饮食原则。减少精制糖、白面粉等简单碳水化合物的摄入，增加全谷物、蔬菜、水果的摄取。研究表明，高碳水化合物饮食可能会加重胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中较为常见，进而可能影响雄激素水平，导致多毛等症状加重。例如，多吃燕麦、糙米等全谷物，它们富含膳食纤维，有助于稳定血糖水平。同时，增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，维持身体正常的代谢和组织修复。
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。减少动物内脏、油炸食品等的食用，选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂，有助于调节血脂和激素代谢。
2.运动方面
规律的运动对多囊卵巢综合征患者很重要。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以提高身体的代谢率，帮助减轻体重（如果患者伴有超重或肥胖）。体重减轻5%-10%就可能对改善胰岛素抵抗、降低雄激素水平有积极作用，从而缓解多毛症状。此外，力量训练也可以适当加入，如举重、俯卧撑等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。肌肉量的增加可以促进身体消耗更多的能量，进一步改善代谢状况。不同年龄的患者应根据自身身体状况选择合适的运动方式，年轻患者身体耐受性较好可选择较激烈的运动，年长患者则可选择相对温和的运动方式。对于有病史的患者，运动前最好咨询医生，确保运动安全。
二、药物治疗
1.抗雄激素药物
螺内酯：螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，同时具有抗雄激素作用。它可以竞争性结合雄激素受体，减少雄激素对毛囊的作用，从而改善多毛症状。一般建议从小剂量开始使用，如每日25-50mg，根据患者的反应和耐受性逐渐调整剂量。但螺内酯可能会引起月经紊乱、乳房胀痛等不良反应，在使用过程中需要密切监测患者的激素水平和不良反应情况。对于女性患者，尤其是有生育计划或已怀孕的患者应谨慎使用，因为其可能对胎儿有一定影响。
环丙孕酮：环丙孕酮是一种强效抗雄激素药物，常与炔雌醇组成复方口服避孕药使用。它通过抑制垂体促性腺激素的分泌，减少卵巢雄激素的产生，同时直接作用于毛囊雄激素受体，减少多毛。但环丙孕酮有一定的肝毒性风险，并且可能会影响血脂水平，使用时需要定期监测肝功能和血脂。对于有严重肝病、深静脉血栓病史等患者禁用。
2.调节月经周期、降低雄激素的复方口服避孕药
复方口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮等，其含有雌激素和孕激素成分。雌激素可以负反馈调节垂体促性腺激素的分泌，减少卵巢雄激素的合成；孕激素则可以对抗雌激素的促内膜生长作用，调节月经周期。长期使用复方口服避孕药可以使月经周期规律，同时降低雄激素水平，从而改善多毛症状。一般从月经周期第1天开始服用，连续服用21天为一个周期，然后停药7天，再开始下一个周期。但复方口服避孕药也有一些禁忌证，如患有严重心血管疾病、肝脏疾病、不明原因的阴道出血等患者禁用。不同年龄的患者使用时需要考虑其心血管风险等因素，年轻患者可能更关注药物对月经调节和多毛改善的效果，而年长患者则需要更谨慎评估心血管风险。
三、激光脱毛等物理治疗
1.激光脱毛
激光脱毛是一种常见的改善多毛症状的物理方法。它利用激光的选择性光热作用，特异性地破坏毛囊中的黑色素，从而达到破坏毛囊、减少毛发再生的目的。对于多囊卵巢综合征伴多毛的患者，激光脱毛可以在一定程度上改善外观。但需要多次治疗才能达到较好的效果，一般每4-8周进行一次治疗，具体次数取决于毛发的浓密程度和个体差异。在进行激光脱毛前，需要确保皮肤没有炎症、感染等情况。不同年龄的患者进行激光脱毛时，需要注意能量的选择，儿童由于皮肤和毛囊发育尚未完全成熟，一般不建议进行激光脱毛，而成年患者根据皮肤类型和毛发情况选择合适的激光参数。对于有皮肤疾病病史或正在服用可能影响皮肤对激光反应药物的患者，需要提前告知医生，评估是否适合进行激光脱毛。
