造影术后需从穿刺部位护理、休息与活动、身体状况观察、饮食注意及特殊人群注意等方面进行护理,穿刺部位要正确压迫止血、保持清洁干燥;休息时穿刺侧肢体制动,后逐渐增加活动量;密切监测生命体征及有无过敏等不适;适当多饮水、清淡饮食并注意特殊人群如儿童、老年患者的特殊护理要点。
一、穿刺部位护理
1.压迫止血
做完造影后,穿刺部位通常需要压迫止血。一般会用沙袋等压迫穿刺点,压迫时间根据穿刺部位而定,若为股动脉穿刺,可能需要压迫4-6小时左右。对于不同年龄的患者,儿童血管较细,压迫力度需更轻柔且密切观察压迫效果;老年人血管弹性差,压迫时间可能需要适当延长,但要避免过度压迫导致局部缺血。
要注意观察穿刺部位有无出血、渗血情况,如发现穿刺点周围肿胀、淤血进行性加重,应及时告知医护人员。
2.保持穿刺部位清洁干燥
穿刺部位的敷料要保持清洁,避免沾水。如果是腹股沟部位的穿刺,在洗澡时可以用保鲜膜等保护穿刺部位,防止感染。对于婴幼儿患者,要特别注意避免尿液等污染穿刺部位;对于老年人,皮肤抵抗力相对较弱,更要做好局部清洁防护。
二、休息与活动
1.休息
术后需要适当休息,一般建议穿刺侧肢体制动24小时左右。例如股动脉穿刺的患者,24小时内要尽量卧床休息,减少活动,以利于穿刺部位愈合。不同年龄患者休息要求有差异,儿童可能需要家长协助限制其肢体过度活动;老年人本身活动能力相对受限,但也需注意避免突然改变体位等引起穿刺部位出血。
2.逐渐增加活动量
在制动时间结束后,可以逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动。开始时可以先在床上进行肢体的轻微活动,如屈伸脚踝等,然后逐渐下地行走,行走时间和距离要循序渐进。对于年轻患者,恢复相对较快,可稍快增加活动量;老年人则要缓慢进行,防止因活动不当导致穿刺部位再次出血或其他不适。
三、观察身体状况
1.生命体征监测
要密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。术后可能会出现轻微的体温升高,一般不超过38℃,这可能是机体对造影剂的反应等。如果体温持续升高超过38.5℃或伴有寒战等,要考虑感染等情况。对于儿童患者,体温变化更为敏感,需频繁监测;老年人生命体征波动相对较大,更要细致观察。
注意脉搏的频率和节律,若发现脉搏过快、过慢或节律异常,以及血压的明显波动,如血压过高或过低,都要及时告知医生。
2.有无过敏反应及其他不适
观察有无造影剂过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、恶心呕吐等。虽然造影剂过敏反应发生率相对较低,但一旦发生需紧急处理。对于有过敏史的患者,在造影前就已评估,术后更要加强观察;儿童患者由于表达能力有限,要观察其有无异常哭闹、烦躁等表现,警惕过敏等情况。同时,要注意有无腹痛、腰痛等其他不适,因为造影可能对泌尿系统等有一定影响,如造影后出现腰痛,要考虑是否有肾脏等部位的损伤等情况。
四、饮食注意事项
1.水分摄入
术后要适当增加水分摄入,以促进造影剂的排出。一般建议患者多饮温开水,每天饮水量可在1500-2000ml左右,但要根据患者的心肾功能等情况调整。对于心功能不全的患者,要控制饮水量,避免加重心脏负担;老年人肾功能相对减退,也要合理控制水分摄入速度和量。儿童患者要保证足够的水分摄入,但要避免一次性大量饮水引起呕吐等不适。
2.饮食结构
饮食宜清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。可以多吃一些富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等。对于糖尿病患者,要注意控制饮食中糖类的摄入;对于高血压患者,要遵循低盐饮食原则等。不同基础疾病的患者在饮食上有不同的特殊要求,术后需根据患者自身基础疾病进行相应调整。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童在造影术后除了上述一般注意事项外,要特别注意家长的护理。要安抚儿童情绪,避免其过度哭闹导致腹压增加,影响穿刺部位愈合。同时,要密切观察儿童穿刺部位的情况,因为儿童好动,更容易出现穿刺部位出血等情况。
2.老年患者
老年人术后恢复相对较慢,要更加关注其心理状态,避免因身体不适产生焦虑等情绪。在活动方面要更加谨慎,防止跌倒等意外发生。同时,由于老年人多伴有多种基础疾病,如冠心病、糖尿病等,要注意基础疾病的监测和管理,如糖尿病患者要监测血糖,冠心病患者要观察胸痛等症状有无变化等。