外阴瘙痒的原因可分为局部原因和全身原因。局部原因包括阴道炎症（滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、不良卫生习惯（不注意外阴清洁、穿紧身化纤内裤）；全身原因包括糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒等。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要症状为外阴瘙痒，还可伴有阴道分泌物增多，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，呈黄绿色。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，性生活是主要传播途径，各年龄女性均可发病，尤其在卫生习惯不良、多个性伴侣等情况下易患。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要病原体是白假丝酵母菌，主要表现为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆渣样。其发病与阴道内环境改变有关，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等，会使阴道内假丝酵母菌菌丝大量生长侵袭组织而引起炎症，多见于育龄女性、糖尿病患者等。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要症状为带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，发病与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化等有关，任何有性生活的女性都可能患病。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：是以外阴瘙痒为主要症状的外阴皮肤病，多见于50岁左右绝经后女性，也可发生于生育年龄女性。主要表现为外阴奇痒，搔抓后出现皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变，长期搔抓还可出现皲裂、溃疡等。其病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物刺激等慢性刺激有关。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，可发生于任何年龄，以40岁左右女性多见，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期皮肤呈粉红色或白色，进一步发展可出现外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，大阴唇变薄，阴蒂萎缩变小，晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。其病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。
外阴湿疹：是由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，局部可见密集的小丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出；亚急性期红肿、渗出减轻，出现结痂、脱屑；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、色素沉着。其发病与过敏、精神因素、局部潮湿等有关，任何年龄女性都可能发生。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性的肥皂、清洁剂清洗外阴，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其在月经期间，经血、阴道分泌物等若不及时清理，更容易引发外阴瘙痒，各年龄女性在经期若卫生措施不当都可能出现这种情况。
穿紧身化纤内裤，会使外阴局部透气性差，局部温度升高、湿度增加，利于细菌滋生，从而引起外阴瘙痒，这种情况在青春期及育龄女性中较为常见，因为她们可能更倾向于选择时尚但不透气的内裤款式。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状，同时还可伴有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。血糖控制不佳时，尿糖含量高，会持续刺激外阴皮肤，使患者反复出现外阴瘙痒，尤其是合并外阴阴道假丝酵母菌病时瘙痒更为明显，各年龄段糖尿病患者均可发生。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆酸盐含量增高，会刺激皮肤神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，也包括外阴瘙痒。常见于肝胆系统疾病引起黄疸的患者，如肝硬化、胆管阻塞等，患者除了外阴瘙痒外，还会有皮肤、巩膜黄染等表现。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：主要发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与雌激素、遗传等因素有关，由于胆汁酸淤积于皮肤，刺激神经末梢导致瘙痒，对胎儿有一定风险，可引起胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等，多见于有妊娠期肝内胆汁淤积症病史或家族史的孕妇。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、神经精神因素等有关，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等，在各年龄女性中都可能出现，尤其是生活压力大、精神状态不稳定的人群。
