二维彩超在妇产科领域可于妊娠早中晚期检查妊娠及胎儿情况,在腹部脏器能检查肝、胆、胰、脾等情况,在心脏可进行先天性心脏病筛查,其优势为实时成像、无创性、价格相对合理,局限性是受气体干扰及对深部病变显示有时受限。
一、二维彩超检查的主要部位及内容
1.妇产科领域
妊娠早期:可检查是否怀孕,确定妊娠囊的位置、大小、数量等。正常情况下,妊娠囊应位于宫腔内,通过二维彩超能清晰看到其形态和大小,以此判断妊娠是否正常,排除宫外孕等异常情况。对于不同年龄段的孕妇,妊娠早期的二维彩超检查都很关键,年轻孕妇和高龄孕妇都需通过该检查明确妊娠基本情况。若孕妇有不良生活方式,如吸烟、酗酒等,更要通过二维彩超密切监测妊娠囊情况。
妊娠中晚期:能详细观察胎儿的生长发育情况,包括胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标,通过这些指标可以评估胎儿的孕周是否与实际相符,判断胎儿是否存在生长受限或过大等异常。还能检查胎儿的胎位,了解胎儿在子宫内的位置是头位、臀位还是其他异常胎位,这对分娩方式的选择有重要指导意义。不同孕期的胎儿,二维彩超监测的重点指标有所不同,孕中期主要关注胎儿结构的大体发育,孕晚期则更注重胎儿生长参数和胎位等情况。
2.腹部脏器
肝脏:可检查肝脏的大小、形态、实质回声等情况,有助于发现肝脏是否有占位性病变,如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等。通过二维彩超能观察肝脏内是否有异常回声团块,初步判断病变的性质。对于有肝病病史的患者,如乙肝、丙肝患者,定期进行肝脏的二维彩超检查可以监测病情的发展。不同生活方式的人群,如长期饮酒者,肝脏的二维彩超检查尤为重要,能早期发现酒精性肝病等肝脏损害。
胆囊:能查看胆囊的大小、壁厚薄、腔内是否有结石等。胆囊结石是常见疾病,二维彩超可以清晰显示胆囊内的结石回声及后方的声影,从而明确诊断。对于女性患者,由于激素水平等因素影响,胆囊疾病的发生率可能与男性有所不同,二维彩超检查在女性胆囊疾病诊断中起着重要作用。
胰腺:可了解胰腺的形态、大小、胰管是否扩张等,有助于发现胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病。通过二维彩超观察胰腺的结构,能为临床诊断提供依据。有胰腺炎病史的患者,二维彩超检查可以监测胰腺的恢复情况等。
脾脏:能检查脾脏的大小、形态等,对于脾肿大、脾占位等疾病的诊断有帮助。比如某些血液系统疾病可能会导致脾肿大,通过二维彩超可以发现脾脏的异常改变。
3.心脏
先天性心脏病筛查:在胎儿时期,二维彩超可以检查胎儿心脏的结构是否存在先天性畸形,如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等常见的先天性心脏病。对于有家族先天性心脏病病史的胎儿,二维彩超的筛查更为重要。出生后的婴儿,二维彩超也可用于检查心脏结构和功能,评估心脏是否存在病变,为先天性心脏病的诊断和治疗提供依据。不同年龄的儿童,心脏二维彩超检查的侧重点有所不同,婴儿期主要关注心脏基本结构,儿童期还需考虑心脏功能等方面。
二、二维彩超检查的优势与局限性
1.优势
实时成像:二维彩超可以实时显示脏器及结构的运动情况,能动态观察胎儿的活动、心脏的跳动等,这是其他一些检查方法所不具备的。比如在观察胎儿活动时,能看到胎儿的肢体运动等,为评估胎儿状况提供更丰富的信息。
无创性:二维彩超检查是通过超声波进行检查,对人体没有辐射,是一种相对安全的检查方法。无论是孕妇进行产检,还是其他患者进行腹部、心脏等部位的检查,都不会对身体造成辐射损伤。对于儿童等特殊人群,无创性的二维彩超检查更受青睐,减少了辐射对他们生长发育可能产生的潜在影响。
价格相对合理:与一些更先进的影像学检查相比,二维彩超的检查费用相对较为亲民,在临床中应用广泛。这使得更多患者能够接受二维彩超检查,尤其是一些经济条件相对较差的人群,也能通过二维彩超获得必要的检查信息。
2.局限性
受气体干扰:在检查腹部脏器时,胃肠道内的气体可能会影响图像的清晰度,导致某些部位的观察不够准确。比如检查胰腺时,胃肠道气体可能会遮挡胰腺组织,影响对胰腺情况的判断。此时可能需要患者在检查前做好肠道准备,以减少气体对检查的干扰。
对深部病变的显示有时受限:对于一些位置较深的病变,二维彩超的显示可能不如CT、MRI等检查方法清晰。例如,对于一些后腹膜的病变,二维彩超有时可能难以清晰显示其全貌,需要结合其他检查方法进一步明确诊断。