外阴瘙痒、刺痛的原因包括局部因素、全身因素和其他因素。局部因素有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性）、外阴局部病变（鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓、湿疹）、不良卫生习惯；全身因素有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应；其他因素有心理因素、不良生活方式。
一、局部因素
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者等。阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆渣样，刺激外阴可导致严重的外阴瘙痒、刺痛，还可伴有阴道灼热感、性交痛等。实验室检查可在阴道分泌物中找到白色念珠菌芽孢或菌丝。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，传播途径主要为性传播。阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄脓性、泡沫状，有臭味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。阴道分泌物镜检可见活动的阴道毛滴虫。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多见于性活跃期女性。阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道分泌物pH值＞4.5，胺臭味试验阳性，线索细胞阳性。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关。主要症状为外阴瘙痒，瘙痒程度远较滴虫性及霉菌性阴道炎严重，甚至难以忍受，搔抓后可出现外阴破损、皲裂、溃疡等，伴有刺痛感。病变多发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，早期病变皮肤暗红或粉红，角化过度部位呈白色。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。多见于40岁左右女性，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤变薄、变白、失去弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失，晚期可出现性交困难。幼女患者瘙痒多不严重，可能仅表现为外阴、肛周皮肤变白，阴毛稀疏等。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，皮肤出现红斑、丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂，伴有明显瘙痒和刺痛感。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒、刺痛。尤其在月经期间，若不及时更换卫生巾，这种情况更为常见。一些女性习惯用碱性较强的肥皂清洗外阴，破坏了外阴皮肤的酸性环境，也会导致外阴瘙痒、刺痛。
穿着不恰当的内裤：长时间穿着紧身化纤内裤，不透气，会使外阴局部温度和湿度增加，有利于细菌滋生，从而引起外阴瘙痒、刺痛。
二、全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒、刺痛等症状。同时，高血糖环境有利于霉菌生长繁殖。此外，糖尿病患者机体抵抗力下降，也容易发生其他外阴感染性疾病，加重外阴不适。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒，瘙痒程度可因黄疸程度而异，同时可伴有皮肤发黄等黄疸相关表现。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也会受到影响，出现外阴瘙痒、刺痛。例如，维生素A缺乏时，皮肤黏膜上皮角质化，外阴皮肤可出现干燥、粗糙等改变，导致瘙痒和刺痛。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，严重时可影响睡眠和日常生活。由于是妊娠期特有的疾病，与妊娠期间体内激素变化等因素有关。
5.过敏反应
对某些卫生巾、避孕套、化纤内裤等过敏，接触后可引起外阴局部过敏反应，出现外阴瘙痒、刺痛，还可伴有外阴皮肤红斑、丘疹等表现。另外，进食某些食物如海鲜等引起过敏，也可能累及外阴出现瘙痒、刺痛症状。
三、其他因素
1.心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒、刺痛的感觉放大，即使没有明显的局部或全身病变，也可能出现类似症状。尤其在一些性格敏感、情绪易波动的人群中较为常见。
2.不良生活方式
长期熬夜、过度劳累可导致机体免疫力下降，容易引发各种外阴感染性疾病，从而出现外阴瘙痒、刺痛。另外，过度劳累还可能影响内分泌平衡，间接导致外阴不适。
