腋窝淋巴结肿大的病因多样，感染性因素包括细菌感染（如金黄色葡萄球菌、链球菌感染，有皮肤破损未及时处理或糖尿病等基础疾病者易患，表现为淋巴结压痛伴局部红、肿、热等炎症表现）和病毒感染（如EB病毒、风疹病毒、巨细胞病毒感染，青少年及儿童易感染，淋巴结多为轻至中度肿大，可伴发热、咽痛、皮疹等）；肿瘤性因素有恶性肿瘤转移（如乳腺癌、肺癌、胃癌等转移至腋窝淋巴结，淋巴结质地硬、活动度差、无明显压痛且可逐渐增大增多）和原发于淋巴结的恶性肿瘤（如淋巴瘤，与遗传、免疫等因素有关，任何年龄段可发病，表现为无痛性进行性增大伴发热、盗汗、消瘦等全身症状）；其他因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮，与遗传、环境等有关，女性易患，除淋巴结肿大外伴面部红斑、关节疼痛等其他系统表现）和药物反应（某些药物引起过敏反应致腋窝淋巴结肿大，伴皮疹、瘙痒等，停药后部分可消退），发现腋窝淋巴结肿大应及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗，不同人群就医侧重点和检查选择不同。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.病因及机制：当腋窝部位的皮肤、软组织等受到细菌侵袭时，可引发局部淋巴结的炎症反应。例如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染，细菌及其毒素可刺激淋巴结内的免疫细胞，导致淋巴结肿大。在儿童中，可能因皮肤破损后未及时处理而感染细菌引起腋窝淋巴结肿大；对于有基础疾病如糖尿病的人群，由于机体抵抗力相对较低，也更容易发生细菌感染相关的腋窝淋巴结肿大。
2.表现：肿大的淋巴结通常有压痛，质地相对较软，可伴有局部皮肤的红、肿、热等炎症表现，严重时可能出现发热等全身症状。
（二）病毒感染
1.病因及机制：如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者常出现腋窝淋巴结肿大；此外，风疹病毒、巨细胞病毒等感染也可能累及腋窝淋巴结。以EB病毒感染为例，病毒侵入人体后，会在淋巴组织中大量增殖，引发免疫反应，导致腋窝淋巴结肿大。青少年及儿童感染相关病毒的风险相对较高，因为他们的免疫系统相对尚未完全成熟，接触病毒的机会相对较多。
2.表现：淋巴结肿大一般为轻度至中度，可能不伴有明显疼痛，同时可能伴有发热、咽痛、皮疹等其他症状。
二、肿瘤性因素
（一）恶性肿瘤转移
1.病因及机制：乳腺癌是导致腋窝淋巴结转移较为常见的原发肿瘤。乳腺癌细胞可通过淋巴循环转移至腋窝淋巴结，其他如肺癌、胃癌等恶性肿瘤也可能发生腋窝淋巴结转移。对于女性而言，乳腺癌是需要重点关注的疾病，其腋窝淋巴结转移的风险与肿瘤的大小、分期等相关；对于有其他恶性肿瘤病史的患者，也需要警惕腋窝淋巴结转移的可能。
2.表现：肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，可能与周围组织粘连，一般无明显压痛。随着病情进展，淋巴结可能逐渐增大、增多。
（二）原发于淋巴结的恶性肿瘤
1.病因及机制：如淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其发病与多种因素有关，如遗传因素、免疫功能异常等。淋巴瘤可原发于腋窝淋巴结，导致淋巴结异常肿大。任何年龄段都可能发生淋巴瘤，但在某些年龄段如青少年和中老年人群中相对高发。
2.表现：腋窝淋巴结肿大通常为无痛性，进行性增大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
三、其他因素
（一）自身免疫性疾病
1.病因及机制：如系统性红斑狼疮，患者体内的自身抗体攻击自身组织，可累及腋窝淋巴结，导致其肿大。自身免疫性疾病的发生与遗传易感性、环境因素等有关，女性患系统性红斑狼疮的概率相对高于男性。
2.表现：除腋窝淋巴结肿大外，还可能伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等其他系统受累的表现。
（二）药物反应
1.病因及机制：某些药物可能引起机体的过敏反应，导致腋窝淋巴结肿大。例如抗生素等药物，个别人群使用后可能出现超敏反应，累及腋窝淋巴结。不同年龄段对药物的反应可能不同，儿童由于肝肾功能发育尚未完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，发生药物相关腋窝淋巴结肿大时需要特别关注药物的选择和剂量。
2.表现：淋巴结肿大可能伴有皮疹、瘙痒等过敏相关表现，停药后部分患者的淋巴结肿大可能逐渐消退。
当发现腋窝淋巴结肿大时，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、血常规、淋巴结超声、病理活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在面对腋窝淋巴结肿大时，就医的侧重点和进一步检查的选择可能会有所不同，需要医生根据具体情况进行综合判断。
