伤口感染常用消炎药分抗生素类（青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类）和抗厌氧菌药物（甲硝唑、替硝唑），选择消炎药要依据病原菌类型和患者自身情况（年龄、过敏史、基础疾病），非药物干预中伤口清创、合适敷料使用、局部制动与休息对控制伤口感染很重要，儿童患者需特别关注相关用药和干预措施的适配性。
一、伤口感染常用消炎药的分类及对应药物
（一）抗生素类
1.青霉素类：如果伤口感染是由敏感的革兰阳性菌等引起，可使用青霉素。但需注意患者是否有青霉素过敏史，有青霉素过敏史者禁用。例如A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等感染导致的伤口感染可能会用到青霉素。
2.头孢菌素类：根据抗菌谱和抗菌活性的不同分为几代。二代头孢菌素如头孢呋辛，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有较好的抗菌作用，可用于一些中度伤口感染的情况；三代头孢菌素如头孢曲松，对革兰阴性菌的抗菌活性较强，对于一些较严重的、可能有革兰阴性菌感染的伤口感染有一定疗效。使用头孢菌素类药物时同样要询问患者的过敏史，有头孢菌素类药物严重过敏史者禁用。
3.大环内酯类：如红霉素，对于一些革兰阳性菌以及支原体、衣原体等感染引起的伤口感染可能有作用，尤其适用于对青霉素过敏的患者。但也可能存在胃肠道不适等不良反应，用药时需关注患者胃肠道情况。
4.喹诺酮类：如左氧氟沙星，对多种革兰阴性菌和革兰阳性菌有较好的抗菌活性，可用于一些耐药菌引起的伤口感染，但需要注意该类药物在18岁以下青少年中使用可能会影响软骨发育，所以18岁以下儿童、青少年一般不推荐使用，且要关注患者是否有相关的基础疾病及过敏史等。
（二）抗厌氧菌药物
1.甲硝唑：对厌氧菌有较好的抗菌作用，常用于伴有厌氧菌感染的伤口感染，如混合感染的伤口。孕妇及哺乳期妇女禁用，有中枢神经系统疾病者慎用，用药期间应避免饮酒。
2.替硝唑：抗菌谱与甲硝唑相似，抗厌氧菌作用更强，不良反应相对较少，但同样需要注意孕妇、哺乳期妇女以及相关禁忌证情况。
二、选择消炎药的原则
（一）根据伤口感染的病原菌类型
通过伤口分泌物的细菌培养和药敏试验来明确病原菌，根据药敏结果选择敏感的消炎药。如果是单一细菌感染，选择针对该细菌有效的药物；如果是混合感染，则需要联合使用针对不同病原菌的药物。例如伤口感染同时有需氧菌和厌氧菌感染时，可能需要同时使用抗需氧菌和抗厌氧菌的药物。
（二）考虑患者自身情况
1.年龄因素：儿童患者需特别注意药物的安全性，如前面提到的喹诺酮类药物不推荐用于18岁以下儿童；新生儿和婴幼儿的肝肾功能发育不完善，使用药物时要选择对肝肾功能影响小且适合其年龄段的药物。老年患者可能存在肝肾功能减退，药物代谢减慢，需要调整药物剂量或选择合适的药物，避免药物蓄积中毒。
2.过敏史：详细询问患者的药物过敏史，包括青霉素类、头孢菌素类、磺胺类等药物的过敏情况，避免使用患者过敏的药物，防止发生严重过敏反应。
3.基础疾病：如果患者有糖尿病等基础疾病，伤口感染往往较难愈合，需要选择合适的消炎药控制感染，同时要积极控制基础疾病。例如糖尿病患者伤口感染时，除了使用消炎药外，还需要严格控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，不利于伤口愈合。
三、非药物干预在伤口感染中的重要性
（一）伤口清创
及时对伤口进行清创是非常重要的非药物干预措施。通过清创可以清除伤口内的坏死组织、异物等，减少细菌滋生的环境。对于污染较轻的伤口，可以用生理盐水冲洗伤口；对于污染较重或有较多坏死组织的伤口，需要进行外科清创术，将坏死组织、异物等彻底清除，这对于促进伤口愈合、控制感染起着关键作用，尤其对于儿童患者，及时清创可以避免感染进一步加重，促进伤口良好恢复。
（二）伤口敷料的使用
选择合适的伤口敷料也有助于伤口感染的控制。例如透气、吸收渗液的敷料可以保持伤口的湿润环境，有利于伤口愈合，同时减少细菌在伤口局部的定植。对于不同类型的伤口，如清洁伤口、污染伤口或感染伤口，选择不同特性的敷料。儿童患者使用敷料时要注意选择柔软、舒适，不会对儿童造成额外刺激的敷料，避免影响儿童的舒适度和伤口恢复。
（三）局部制动与休息
对于有伤口感染的部位，适当的局部制动可以减少伤口的活动，防止感染扩散。例如四肢的伤口感染时，使用夹板等进行固定制动，让受伤部位得到休息，有利于伤口的恢复。儿童患者可能需要家长协助进行局部制动，要向家长说明制动的重要性和方法，确保制动措施有效实施。
