龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症，分感染性和非感染性。感染因素有细菌、真菌、寄生虫感染，非感染因素有局部刺激、过敏反应。临床表现多样，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查，治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，预防要保持局部清洁卫生、避免局部刺激、注意性生活卫生、增强机体抵抗力，了解相关知识对早期发现、治疗和预防重要。
一、龟头炎的定义
龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。可分为感染性和非感染性两种类型。
二、常见病因
感染因素
细菌感染：如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，常因局部卫生不良，细菌滋生繁殖而引发感染。例如，不经常清洗龟头和包皮，包皮垢堆积，为细菌提供了适宜的生长环境。
真菌感染：白色念珠菌是常见的致病真菌，多发生于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群。这类人群的机体抵抗力下降，容易受到白色念珠菌的侵袭。
寄生虫感染：如滴虫等，多通过性接触传播，性伴侣患有滴虫感染时，可在性交过程中传染给男性。
非感染因素
局部刺激：过度手淫、性生活过度粗暴、内裤摩擦等都可能导致龟头受到刺激，引发炎症。例如，青少年过度手淫时，用力不当可能会造成龟头损伤，进而引发炎症。
过敏反应：接触某些物质如避孕套、清洁剂等可能引起过敏，导致龟头出现炎症反应。不同个体的过敏体质不同，对特定物质的过敏反应也有所差异。
三、临床表现
急性浅表性龟头炎：初期局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒感。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤摩擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
环状溃烂性龟头炎：龟头和包皮可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。
白色念珠菌性龟头炎：包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。
滴虫性龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。
四、诊断方法
病史采集：医生会详细询问患者的症状出现时间、有无不洁性生活史、是否有局部刺激因素等情况。例如，了解患者是否有过频繁手淫、是否使用过特殊的清洁剂等。
体格检查：观察龟头、包皮的外观，查看是否有红斑、糜烂、溃疡、渗液等表现，同时检查腹股沟淋巴结是否肿大。
实验室检查
分泌物涂片镜检：对于感染性龟头炎，取分泌物进行涂片镜检，可发现病原菌，如细菌、真菌或滴虫等。例如，怀疑白色念珠菌感染时，涂片镜检可找到念珠菌孢子和菌丝。
细菌培养：如果需要明确细菌感染的具体类型及药敏情况，可进行细菌培养，以便选择敏感的抗生素进行治疗。
五、治疗原则
一般治疗
保持局部清洁，避免刺激。患者应每日清洗龟头和包皮，如包皮过长，必要时可在炎症消退后行包皮环切术。对于婴幼儿患者，家长要注意保持外阴清洁，勤换尿布。
避免不洁性生活，治疗期间应暂停性生活。
药物治疗
感染性龟头炎：根据病原菌的不同选择相应的药物。如细菌感染可选用抗生素，真菌感染可外用抗真菌药物，滴虫感染可选用甲硝唑等药物。对于糖尿病患者，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖，控制血糖后有助于龟头炎的恢复。
非感染性龟头炎：如因过敏引起，可使用抗过敏药物。
手术治疗：对于包皮过长或包茎导致反复发生龟头炎的患者，在炎症消退后可行包皮环切术，从根本上解决问题。例如，成年男性包皮过长者，经常出现龟头炎发作，行包皮环切术后可减少复发的几率。
六、预防措施
保持局部清洁卫生：每天用温水清洗龟头和包皮，尤其是包皮过长者，要将包皮上翻清洗，清除包皮垢。
避免局部刺激：选择宽松、舒适的内裤，避免穿紧身裤。性生活要适度，避免过度粗暴。避免过度手淫，手淫时要注意动作轻柔。
注意性生活卫生：性生活前男女双方都应清洗外生殖器，避免不洁性生活。如果性伴侣患有阴道炎等妇科疾病，应积极治疗，治疗期间避免性生活。
增强机体抵抗力：均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以提高机体的抵抗力。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖处于稳定水平，从而降低感染的风险。
总之，龟头炎是一种常见的男性生殖系统疾病，了解其相关知识对于早期发现、及时治疗和预防具有重要意义。不同人群在日常生活中应根据自身情况采取相应的预防措施，一旦出现相关症状应及时就医，遵循医生的建议进行规范治疗。
