小腹胀痛的原因包括妇科相关的盆腔炎、子宫内膜异位症、痛经，肠道相关的肠易激综合征、肠梗阻、结肠炎，泌尿系统相关的膀胱炎、输尿管结石，以及其他原因的腹部受凉、腹部外伤，妇科原因中盆腔炎多因病原体感染且性生活活跃年轻女性易患，子宫内膜异位症是内膜组织出现在子宫体以外部位致经期间发作小腹胀痛，痛经分原发和继发；肠道原因中肠易激综合征与多种因素有关且有排便习惯改变，肠梗阻有不同类型及相应好发因素，结肠炎包括溃疡性结肠炎和克罗恩病；泌尿系统中膀胱炎多由细菌感染致女性高发，输尿管结石有肾或输尿管结石下移致肾绞痛等表现；其他原因中腹部受凉致胃肠平滑肌痉挛，腹部外伤可致腹腔或腹壁损伤。
一、妇科相关原因
1.盆腔炎
女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时可引起小腹胀痛。盆腔炎多由病原体感染引起，包括淋病奈瑟菌、衣原体等性传播病原体，以及需氧菌、厌氧菌等。性生活活跃的女性尤其是年轻女性易患盆腔炎，若不及时治疗，可能转为慢性盆腔炎，导致反复小腹胀痛、腰骶部酸痛等，在劳累、性交后及月经前后症状加重。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织会随着月经周期出血，刺激周围组织引起小腹胀痛，疼痛多在月经期间发作，且可能逐渐加重，部分患者还可出现不孕、性交痛等症状，育龄期女性是高发人群。
3.痛经
原发性痛经多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小腹胀痛，疼痛多在月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，也会导致小腹胀痛，常在月经开始后数小时出现，且疼痛逐渐加重。
二、肠道相关原因
1.肠易激综合征
这是一种常见的功能性肠病，病因尚不完全明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者可出现小腹胀痛，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，常伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，精神紧张、进食某些食物（如乳制品、大豆等）可诱发或加重症状，各年龄段均可发病，中青年多见。
2.肠梗阻
各种原因引起的肠内容物通过障碍均可导致肠梗阻，表现为小腹胀痛、呕吐、停止排气排便。肠梗阻可分为机械性肠梗阻（如肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等引起）、动力性肠梗阻（如腹部手术、腹膜炎等导致肠壁肌肉运动功能紊乱）、血运性肠梗阻（如肠系膜血管栓塞或血栓形成）等。任何年龄均可发生，不同原因引起的肠梗阻有其相应的好发因素，如肠粘连多见于有腹部手术史的患者，肠道肿瘤多见于中老年人。
3.结肠炎
包括溃疡性结肠炎和克罗恩病等。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关，主要症状为腹泻、黏液脓血便、小腹胀痛，多为左下腹或下腹隐痛，可累及全结肠出现全腹疼痛，病情轻重不一，多见于20-40岁人群。克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及胃肠道各部位，以末端回肠和右半结肠多见，表现为腹痛、腹泻、体重下降等，腹痛多为右下腹或脐周隐痛，可伴有肠梗阻、瘘管形成等并发症，任何年龄均可发病，青壮年多见。
三、泌尿系统相关原因
1.膀胱炎
多由细菌感染引起，常见病原体为大肠埃希菌等。女性尿道短而宽，且靠近肛门，易被细菌污染，所以女性膀胱炎发病率高于男性。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，同时可伴有小腹胀痛，疼痛部位多在耻骨上区；慢性膀胱炎症状相对较轻，也可出现小腹胀痛、反复发作的尿路刺激症状等。
2.输尿管结石
肾结石或输尿管本身的结石下移至输尿管狭窄部位时可引起输尿管结石。主要症状为肾绞痛，疼痛可放射至下腹部，表现为小腹胀痛，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状，多见于20-50岁人群，男性发病率高于女性，饮食、代谢、尿路梗阻等因素可增加患输尿管结石的风险。
四、其他原因
1.腹部受凉
腹部受到寒冷刺激后，胃肠道平滑肌可发生痉挛性收缩，引起小腹胀痛，这种情况在各年龄段均可发生，尤其在季节变化时，不注意腹部保暖的人群易出现，通过保暖、热敷等可缓解症状。
2.腹部外伤
腹部受到撞击、摔倒等外伤后，可能导致腹腔内器官损伤或腹壁组织损伤，引起小腹胀痛，有明确腹部外伤史的人群需要考虑这种情况，严重时可能伴有内出血等危及生命的情况，需及时就医。
