胳膊上皮肤起癣样东西可能由真菌感染、银屑病、湿疹等引起，通过体格检查、真菌学检查、皮肤活检诊断，针对不同病因有相应治疗原则，还可通过保持清洁干燥、注意个人卫生、避免接触过敏原、增强免疫力来预防。
一、可能的病因
胳膊上皮肤起了癣一样的东西，常见的原因有以下几种：
真菌感染：
体癣：由皮肤癣菌感染引起，可通过直接或间接接触传播。例如，与患有癣病的人或动物接触，或者使用了被污染的衣物、毛巾等。皮肤癣菌会在皮肤上生长繁殖，导致局部出现红斑、丘疹、水疱等损害，常呈环状或多环状，边缘有鳞屑，伴有瘙痒。研究表明，皮肤癣菌感染在温暖潮湿的环境中更容易发生，比如夏季多汗时。
手癣蔓延：如果手部先患有手癣，搔抓后可能会蔓延到胳膊上，引起类似癣的皮疹。手癣大多也是由真菌感染引起，具有传染性。
银屑病：是一种慢性炎症性皮肤病，病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。银屑病可表现为皮肤上出现红斑，上面覆盖有银白色鳞屑，边界清楚，可发生在身体的任何部位，包括胳膊。其发病机制涉及免疫系统的异常激活，导致皮肤细胞过度增殖。
湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。内部因素如遗传、免疫功能异常、内分泌紊乱等，外部因素如接触过敏原（如某些化学物质、植物、动物毛发等）、气候变化、摩擦等。湿疹表现多样，急性期可出现红斑、丘疹、水疱，慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑，类似癣样改变，伴有剧烈瘙痒。
二、诊断方法
体格检查：医生会仔细观察胳膊上皮疹的形态、颜色、分布范围、边界情况等。比如体癣的皮疹通常有环状边缘，银屑病的红斑上有银白色鳞屑等特征性表现。
真菌学检查：对于怀疑真菌感染引起的皮疹，会进行真菌镜检和培养。真菌镜检是取皮疹边缘的鳞屑，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子；真菌培养则是将鳞屑接种在培养基上，培养出真菌后可以进一步鉴定菌种，以明确是哪种真菌感染。
皮肤活检：对于一些不典型的皮疹，或者经过常规检查难以明确诊断的情况，可能会进行皮肤活检。通过取小块皮肤组织进行病理检查，有助于明确是否为银屑病、湿疹等其他皮肤疾病。
三、治疗原则
真菌感染的治疗：
外用抗真菌药物：如果是轻度的体癣等真菌感染，可外用抗真菌药膏，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。这些药物通过抑制真菌的生长繁殖来发挥作用。一般需要连续使用2-4周，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。
口服抗真菌药物：对于病情较严重、外用药物效果不佳或反复发作的患者，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用，使用前需要评估患者的肝肾功能等情况。
银屑病的治疗：
外用药物：根据病情可选用糖皮质激素药膏、维生素D3衍生物（如卡泊三醇乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等。糖皮质激素药膏起效快，但长期使用可能会有皮肤萎缩等副作用；维生素D3衍生物相对副作用较小，但可能会引起局部刺激。
系统治疗：对于中重度银屑病，可能需要系统用药，如甲氨蝶呤、环孢素等，但这些药物副作用较多，需要在医生的严密监测下使用。生物制剂近年来也应用于银屑病的治疗，效果较好，但价格相对较高。
物理治疗：紫外线照射（如窄谱中波紫外线）也是银屑病的常用治疗方法之一，通过抑制皮肤细胞的过度增殖来缓解症状。
湿疹的治疗：
外用药物：急性期无渗出时可外用炉甘石洗剂，有渗出时可用硼酸溶液湿敷；亚急性期可外用糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏等；慢性期可外用尿素软膏、水杨酸软膏等，以软化角质，促进药物吸收。
系统治疗：瘙痒剧烈时可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以缓解瘙痒症状。对于严重的湿疹，可能需要口服糖皮质激素，但一般是短期使用。
四、预防措施
保持皮肤清洁干燥：尤其是在夏季多汗时，要及时清洁皮肤，勤洗澡、勤换衣物，保持皮肤干燥。避免长时间处于潮湿的环境中，减少真菌感染的机会。
注意个人卫生：不与他人共用毛巾、衣物等个人物品，避免接触患有癣病的人或动物。如果身边有人患有癣病，要提醒其及时治疗，防止交叉感染。
避免接触过敏原：对于有湿疹病史或过敏体质的人，要尽量避免接触已知的过敏原。如对某些化妆品、洗涤剂过敏，应避免使用；在花粉季节，尽量减少外出，或采取防护措施。
增强免疫力：保持良好的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，以增强身体的免疫力，有助于预防皮肤疾病的发生。例如，每天进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上；保证每天7-8小时的睡眠时间等。
