妇科炎症是女性生殖系统常见感染性疾病，常见类型包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）、滴虫性阴道炎等，典型表现为分泌物异常、瘙痒、灼热感，科学干预需优先非药物护理，必要时在医生指导下使用针对性药物，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需遵医嘱，日常预防需注重卫生与免疫力提升。
一、常见类型及诱因
1. 细菌性阴道炎：由阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖或乳酸杆菌减少引起，诱因包括性生活频繁、经期卫生用品更换不及时、长期使用卫生护垫导致局部潮湿，性活跃女性风险较高，糖尿病患者因血糖升高易诱发菌群失衡。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）：多为白色念珠菌感染，诱因包括长期使用广谱抗生素抑制乳酸杆菌、过度清洁破坏阴道菌群平衡、妊娠期激素变化、免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂或HIV感染者）。
3. 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染导致，主要通过性接触传播，性伴侣感染后若未同治易复发，公共浴池、坐便器等间接接触也可能传播，滴虫可吞噬精子影响受孕率。
4. 外阴炎：多与外阴皮肤黏膜损伤（如搔抓、摩擦）、局部潮湿（紧身化纤内裤、经期卫生巾不透气）、尿液/分泌物刺激有关，幼女可能因卫生习惯不良（如排便后擦拭方向错误）诱发。
二、典型临床表现
1. 分泌物异常：细菌性阴道炎表现为灰白色、稀薄、均匀一致的鱼腥味分泌物；霉菌性阴道炎为白色豆腐渣样或凝乳状分泌物，伴外阴阴道剧烈瘙痒；滴虫性阴道炎为黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物；宫颈炎可能伴随脓性黏液分泌物，颜色从透明变为黄绿色。
2. 局部症状：外阴炎以外阴红肿、灼热、疼痛为主，排尿时疼痛加剧；阴道炎常伴阴道瘙痒、性交痛，部分患者出现阴道黏膜充血、散在出血点；宫颈炎可能出现接触性出血（如性生活后），或下腹隐痛、腰骶部酸胀。
3. 全身症状：急性感染时可能伴低热（＜38℃）、乏力，慢性炎症长期刺激可能导致失眠、焦虑等精神神经症状。
三、科学干预原则
1. 非药物干预优先：保持外阴清洁干燥，用温水冲洗（避免肥皂、洗液），穿宽松棉质内裤，每日更换；避免经期性生活，经期每2-3小时更换卫生巾，减少局部潮湿；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期监测尿糖。
2. 药物干预规范：需通过妇科检查、白带常规等明确病原体后用药，霉菌性阴道炎可外用抗真菌药物（如克霉唑栓），滴虫性阴道炎常用甲硝唑类口服或局部制剂，细菌性阴道炎可使用甲硝唑或克林霉素。孕妇需在医生指导下选择孕期安全药物（如甲硝唑在孕中晚期可短期使用），哺乳期女性避免使用全身用药期间哺乳。
3. 性伴侣管理：滴虫性阴道炎、淋菌性宫颈炎患者需建议性伴侣同时检查治疗，治疗期间避免性生活，直至双方治愈，防止交叉感染。
四、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿：幼女外阴炎多因家长未及时清洁肛周、排便后擦拭方向错误（从前向后）或穿开裆裤导致，需每日用温水清洗外阴，穿闭裆裤，避免使用爽身粉等刺激性物品，若出现分泌物增多、哭闹、抓挠，需及时就医。
2. 青春期女性：性活跃期需注意性生活卫生，使用安全套降低感染风险，避免经期性生活，若出现持续性分泌物异常（＞2周）或性交后出血，需排查衣原体、支原体感染。
3. 绝经期女性：雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、干涩，易反复感染，建议每日使用保湿凝胶（含透明质酸）维持阴道环境，出现阴道出血、分泌物异常需警惕老年性阴道炎或宫颈病变。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，定期复查糖化血红蛋白，避免因血糖波动诱发反复感染；免疫功能低下者（如器官移植后）需在医生指导下缩短用药疗程，避免过度抑制免疫力。
五、预防核心策略
1. 日常护理：避免频繁阴道冲洗，冲洗液pH值＞4.5时易破坏正常菌群，建议仅清洗外阴；经期避免盆浴，选择淋浴，卫生巾选择正规品牌，使用不超过4小时。
2. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜（23点前入睡），保证每日睡眠7-8小时；均衡饮食，增加新鲜蔬果、优质蛋白摄入，减少高糖高脂食物；适度运动（如快走、瑜伽）增强免疫力。
3. 定期筛查：21-65岁女性建议每3年进行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）+HPV联合筛查，细菌性阴道炎患者治愈后每6个月复查白带常规，滴虫性阴道炎患者治愈后1个月复查。
4. 疾病管理：确诊糖尿病、甲状腺功能异常等基础疾病后，需规范治疗，避免因代谢紊乱诱发妇科炎症；长期使用糖皮质激素者需监测阴道菌群变化，必要时预防性使用乳酸杆菌制剂。
